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交叉配血不相合原因研究及处理 【摘要】 目的探讨交叉配血不相合的原因及处理方 法。方法 选取2010年2月-2012年8月间于我院接受交叉 配血试验结果不相合的病例61例，对交叉配血不相合的原 因和处理方法进行分析。结果交叉配血不相合各项原因中 自身免疫抗体有24例，占39.34%,为发生率最高达的原因。 其次不规则抗体和污染原因各占32. 79%和11.48%,血型不 合、冷抗体与其他原因均在10%以下。结论 交叉配血不相 合的原因多种多样，不同的原因需采取相应的措施进行处 理，降低危害。 【关键词】 交叉配血；不合；原因分析；处理 输血是一种临床上较为常见的急救和治疗措施，对于失 血过多或者严重的贫血有较好的疗效，属于一种代偿性与支 持性的治疗方法。接受输血治疗的患者一般在输血前需要进 行交叉配血试验，将供体的血清和血细胞分别于受体的血细 胞和血清混合，观察受体与供体的血液有无红细胞凝集的现 象发生，两侧均无凝集的才能输血。交叉配血不相合的原因 多种多样，包括产生不规则抗体、自身抗体以及冷抗体等各 种原因，不相合的血液不可以进行输血［1-3］。本研究选取 2010年2月至2012年8月间于我院接受交叉配血试验结果 不相合的病例61例，分析交叉配血不相合的原因及其处理 方法，现将结果报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2010年2月-2012年8月间于我 院接受交叉配血试验结果不相合的病例61例，其中男26例, 女35例，年龄28-84岁，平均(53. 1±4. 2)岁，其中骨髓 瘤患者22例，免疫性贫血患者24例，恶性肿瘤患者8例， 其他7例。所有患者均出现不同程度的交叉配血不相合现象。 所有患者均自愿配合治疗并且签署知情同意书。 1.2方法所有血液样本均采用微柱凝胶法进行交叉 配血试验，操作严格按照相应试剂的使用说明进行操作。对 于出现交叉配血不相合的血液样本，首先进行血型的重新测 定，尤其注意Rh血型可能导致的交叉配血不相合现象。对 于血型检测无异常的血液样本，需要进一步进行抗体筛查， 对于抗体筛查结果显示阳性的血液样本，需要进行不规则抗 体、自身免疫抗体以及冷抗体进行鉴定，操作过程中尽量避 免相互干扰。此外，还需要格外注意疾病原因以及污染等导 致的交叉配血不合的情况。 1. 3观察指标观察记录所有交叉配血不相合的血液 样本的原因检测结果，根据检测结果进行分析。 2结果与分析 所有患者交叉配血不相合原因检测结果及分布见表lo 其中自身免疫抗体有24例，占39. 34%,为发生率最高达的 原因。其次不规则抗体和污染原因各占32. 79%和11.48%, 血型不合、冷抗体与其他原因均在10%以下。 3讨论 3. 1血型原因及其处理方法患者接受血型检测往往 由于采用的方法不合适而导致出现血型检测错误进而导致 交叉配血不相合。一般输血血型检测宜采用正反定型分别确 认的方法进行血型检测。正定型是指用标准血型的抗体对红 细胞膜上的血型抗原进行检测的一种定型方法，而反定型则 是采用标准红细胞抗原对血清中的血型抗体进行检测，通过 正反定型分别进行检测可显著降低血型检测错误的发生率 [4-5]。一般血型不合的患者待血型检测进一步确认后重新 选择血液进行配血即可。 3.2不规则抗体 不规则抗体的产生多是由于患者曾 经接受过非自身血源的血液，导致机体免疫应答产生抗体， 特异性抗体的浓度升高可显著增加交叉配血不合的危险性。 患者如短期内不再接受抗原刺激，抗体浓度将在达到高峰后 逐渐下降，但是当患者再次接触抗原时，其抗体的产生速度 将显著加快，危险性增加：6-8]o对于此类原因导致的交叉 配血不相合，在查明抗体抗原后可选择缺乏相应抗原的血液 进行交叉配血试验与血液输注。 3.3自身免疫抗体该类患者多是由于感染导致机体 自身红细胞的抗原性发生改变，并且产生自身抗体，直接影 响患者的交叉配血试验结果［9］。对于此类患者，临床上多 采取选择多种来源的血液进行交叉配血试验，最终确定凝集 程度最低的血液进行输注。 3.4冷抗体 冷抗体的产生主要与冷凝集素综合症有 密切关系，其是冷反应性自身抗体的自身免疫溶血性贫血的 最常见的一种类型［10］。其发病一般与感染性疾病有关， 且多见于老年人，是一种温度敏感性疾病。对于此类患者， 交叉配血试验多采取相应措施降低冷抗体作用，输血时需要 适度增加输注温度。 3.5污染及其他原因污染和其他原因导致的交叉配 血不合所占比例不大，发生率较低。对于污染的情况，需要 找出污染发生的原因，采取相应的措施，污染排除后再次进 行交叉配血试验，合格后方可进行血液输注。而对于其他原 因导致的交叉配血不相合，均需要找出具体导致不合的原 因，针对问题的源头进行处理。 参考文献 ［1］ 聂锋?微柱凝胶法配血不合的原因分析与处