高危儿家庭识别(1).pptVIP

高危儿家庭识别 1.哪些孩子是高危儿 2.高危因素有哪些 3高危儿的早期表现 4.高危儿家庭监测10条 定义 高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期受到各种高危因素的危害，日后可能发生残障（运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等症状）的婴儿。 高危因素 在胎儿期、新生儿期和婴幼儿期间，对胎儿、新生儿和婴幼儿的神经精神发育有不良影响的因素称为高危因素。 高危因素分类 产前（胎儿期）高危因素 产时（分娩期）高危因素 新生儿期高危因素 婴幼儿期高危因素 产前高危因素 孕早期阴道流血 孕期感染：TORCH 母妊高症 射线、化学物质和药物 宫内窘迫 其他：遗传、不良环境、贫血、脐带绕颈、多胎妊娠、胎盘功能不良等。 产时高危因素 产时窒息 难产 剖宫产 产伤 新生儿期高危因素 早产、低出生体重 缺氧缺血性脑病、颅内出血 高胆红素血症 严重感染性疾病 寒冷损伤 先天性缺陷 婴幼儿期高危因素 颅内感染 颅脑外伤 中毒（铅、CO等） 反复感染 早期教育缺失，环境不良。 主要高危因素 前5位主要高危因素为： 早产、缺氧缺血性脑病、孕期感染、先兆流产、产时窒息。 产前高危因素占42% 产后高危因素占40% 产时高危因素占18% 高危儿的早期表现 1.生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静。 2.睡眠障碍（夜间睡眠时间短，易醒，易翻滚）。 3.吐奶频繁或喂养困难。 4.对声、光反应强烈或无反应。 高危儿的早期表现 5.喂奶时不注视人脸、眼球转动不灵活。 6.头后背、憋气。 7.四肢过度紧张（显棒状）或过度松软。 8.下颌、手脚频繁出现抖动。 小儿运动发育迟缓的早期表现 姿势异常：换尿布困难，不易分开双腿，交叉尖足 吮吸乏力、吞咽困难、噎、呕、吐、嘴不张闭 3个月以上不好抱 学站立，双腿并拢足尖着地 总是落后同龄正常儿童。 仰卧位体检：动作刻板，缺变化，不能维持中间位，一侧动作总是多于另一侧 俯卧位体检：不会主动转向侧面。 异常运动持续存在 常见异常姿势 头背屈 紧握拳和拇指内收 前臂后旋 上肢内收内旋 两下肢硬性伸直和交叉 角弓反张 尖足 感觉器官的异常 视觉异常：喜欢斜视看物，与人对视少或根本不看人 听觉异常：对某些声音过分敏感，双手捂耳，表现恐惧 触觉异常：不喜欢被别人拥抱或身体接触 痛觉异常：对疼痛的不敏感 本体觉异常：喜欢长时间的坐车、坐电梯、旋转