社区复健模式对精神分裂症患者再入院风险影响-澄清基金会.PDFVIP

澄 清 醫 護 管 理 雜 誌 CHENG CHING MEDICAL JOURNAL 社區復健模式對精神分裂症患者再入院風險影響 陳巧珊 中山醫學大學附設醫院 摘要 前言 目的 世界衛生組織將精神疾病列為21世紀人類最 分析台灣地區精神分裂症患者出院後，社區復 嚴重的威脅之一[1]，所有精神疾病中又以精神分 健照護及其他門診醫療利用情形。並分析使用社區 裂症所耗用資源最多，精神分裂症所造成的經濟負 復健模式對精神分裂症患者再住院風險影響，進而 擔（economic burden）約占所有疾病的3%[2]。美、 探討不同社區復健模式是否影響再入院風險。 法、荷、英等歐洲及北美各國，每年花費在精神分 方法 裂症的治療，約佔全國醫療預算的2% - 3%間[3]。 利用國家衛生研究院之「精神疾病住院病患 歸人檔」，將資料庫中2003年至2004年間有出院紀 國內學者指出台灣地區精神分裂症患者在1994年耗 錄之精神分裂症患者，按照其門診利用方式劃分為 用的經濟成本約180億元[4]。我國2006的統計資料 社區復健中心組282人、康復之家組697人、門診組 也顯示，精神分裂症患者的醫療費用佔當年度健保 12,233人以及未使用門診3,135人。運用存活分析 法，分析其使用社區復健照護及門診醫療情形，並 支出的1.16%，其住院費用更佔總住院費用的4.44% 探討在控制人口學變項、用藥情況、過去精神科住 居各類精神疾病之首[5]。 院情形以及當地精神科醫療資源等變項後，社區復 精神分裂症全球盛行率為0.46%，美國2002年 健模式對精神分裂症患者再住院之風險。 的統計為0.51%[6]，國內研究者利用1996年至2001 結果 年健保資料庫研究發現盛行率約0.334%至0.642% 研究發現僅7%左右精神分裂症患者有使用社 區復健資源，且多數集中在社區復健資源較高的地 之間[7]。精神分裂症患者出院後五年內復發率為 區，顯示精神分裂症患者可能因就醫需求，具有向 82%，再住院率為71%，相較於其他精神疾病有較 社區復健資源較高的地區聚攏情況，故推測台灣地 高之再入院率[8]。歐美各國有5.3%住院費用是花 區社區復健資源仍有不足現象。精神分裂症患者利 用社區復健治療的情形發現，未使用社區復健治療 費在精神分裂患者身上[2,9]。因此各國都致力於發 之患者再入院風險，是使用社區復健中心者的1.88 展替代大量收容住院的照護模式。研究顯示除了藥 倍。探究同屬社區復健治療範疇的社區復健中心與 物治療，良好的社區復健方案有助於精神分裂患者 康復之家，在控制變數之後，康復之家組的再入院 風險為社區復健中心組的1.31倍，再入院風險在兩 復元或好轉，不僅減少再住院等醫療資源耗用，更 組間具顯著差異。