课件：松果体区病变影像学表现.pptxVIP

松果体区病变 影像学表现 松果体区解剖概要中线 --- 小脑幕和上丘上方 --- 胼胝体压部和Galen静脉下方 --- 附着于第三脑室后缘上部 松果体位置： 松果体区解剖概要--- 被纤维血管间质分隔松果体细胞(95%)小叶星形细胞(5%)小叶 松果体组织学 松果体分泌褪黑素，并与生物钟节律有关 松果体区影像解剖学Galen静脉 松果体大小约10-14mm 松果体位于中线区 附着于第三脑室后方上部 下方为中脑顶盖与上丘 上方为胼胝体压部与Galen静脉松果体 松果体区病变影像学肿瘤：生殖细胞瘤畸胎瘤松果体细胞瘤松果体母细胞瘤乳头状瘤星形细胞瘤脑膜瘤脂肪瘤先天性病变：表皮样囊肿松果体囊肿 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤 概述：源于发育过程中原始生殖细胞的残余组织好发于松果体区和鞍区，以松果体区多见发病高峰在12岁以内，10～12岁峰值年龄段男性多见，男女比3.25：1松果体区的肿瘤男性多见，占67％ （鞍上区肿瘤女性占75％） 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤 病理低度恶性肿瘤 无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移 易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散组织学细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤临床表现内分泌紊乱:上视障碍和性早熟 可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖与肿瘤部位有关的症状： 松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤 影像學表現： 肿瘤位于松果体区 类圆形，境界清楚 肿瘤沿三脑室两侧缘生长较具有特征性 肿瘤不钙化，钙化的松果体偏离中线 CT扫描呈稍高密度或等密度 T1等或稍低信号； T2高信号，均质 均质显著强化 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤松果体区高密度病变松果体的钙化被其包埋、轻度左移 15岁男孩，伴头痛。 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤19岁男孩，伴头痛T1WI--松果体区病变呈均匀强化弥散加权-- 病变呈高信号--- 提示病变富含细胞结构T1WI-- 示沿马尾的结节样强化的肿块（箭）--- 种植转移 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤 松果体区病变影像学---畸胎瘤 松果体区第二常见肿瘤 颅内畸胎瘤的50％位于松果体区 儿童最多见，平均年龄12岁 多数为部分囊性，囊内含脂质、毛发和牙齿，肿瘤内钙化常见 密度 、信号很不均质 实质部分不强化或轻度强化 实质部分明显强化应考虑为恶性 松果体区病变影像学---畸胎瘤8岁男孩T1示：分叶状，不均匀的病变 其内含高信号区（箭），此表现与脂肪有关增强MRI示：病变实性部分强化 松果体区病变影像学---畸胎瘤实质部轻度强化信号很不均质 松果体区病变影像学---松果体细胞瘤 源于松果体主质细胞 多见于青年女性 圆形或类圆形，境界清楚，轮廓光整 均质等密度或稍高密度，可有散在钙化 T1均质等低信号，T2均质高信号； 轻度到中度均质强化 形态不规则、分叶、境界不清楚、 显著强化应该考虑松果体母细胞瘤 松果体区病变影像学---松果体细胞瘤均质稍高密度可有散在钙化中度均质强化 松果体区病变影像学---松果体细胞瘤T1均质等低信号T2均质高信号轻中度 --- 均质强化 松果体区病变影像学---松果体细胞瘤轻度 --- 均质强化T1均质等低信号T2均质高信号 松果体区病变影像学---松果体母细胞瘤 高度恶性肿瘤 肿瘤可发生坏死和出血 脑脊液转移常见 好发于10-20岁 形态不规则、分叶 境界不清楚、 显著非均匀强化增强：松果体区肿块边界不清的伴脑积水 显著非均匀强化 强化部分延伸到蛛网膜下腔 松果体区病变影像学---松果体母细胞瘤10岁女孩，伴嗜睡、呕吐和眼球下视 松果体区巨大的肿块 导致脑积水 松果体钙化向外周爆裂 松果体区病变影像学---松果体母细胞瘤4岁男孩，伴恶心和呕吐 T2示松果体区巨大的肿块，导致了脑积水 增强示：肿块内不均匀显著强化 松果体区病变影像学---乳头状瘤 发生于儿童和成年，平均年龄：31.5岁 罕见的神经上皮肿瘤 边界清楚的病变，囊变常见 大小在5 cm以上且可有囊性成分 T1WI上可为多种信号强 T1WI上可呈高信号，可能与分泌的包涵体 内含蛋白质或糖蛋白有关 T2WI上呈高信号 增强可强化 松果体区病变影像学---乳头状瘤患者 男，4l岁。反复头痛头晕半年余CT示：松果体区占位性病变约30 mm×25 mm边界欠清，混杂密度第三脑室被推挤向前移位双侧侧脑室及第三脑室明显扩大MRI：T1WI病灶以等信号为主增强扫描肿块明显强化其内可见条状未强化区幕上脑室系统明显扩张 松果体区病变影像学---乳头状瘤17岁女孩，伴头痛，呕吐和复视松果体区不均匀的囊实性病变出现了脑积水增强：病变的实性部分强化 无特异性的影像学表现 松果体区病