课件：实验诊断学教学资料-系统疾病之aid.ppt

抗核抗体（antinuclear antibody, ANA) 主要检测方法：间接免疫荧光法、EILSA法 ELISA法的ANA检测主要是将临床上常见的几种自身抗体（如抗Sm抗体，抗SS-A/B抗体，抗Rnp抗体等）的靶抗原进行纯化后再包被在ELISA板上，因此抗原种类有限，容易出现漏检，但由于能进行定量检测，临床常用该方法进行病情评估和监测。 ACR建议： IIFT-ANA仍然为ANA检测的金标准 医院或商业诊断所应用其它ANA检测方法时，必须要求为临床大夫提供足够 的数据证明其它ANA检测方法与IFT比较具有同样或更高的敏感度和特异性 ? 实验室在ANA报告当中必须注明ANA检测方法? 特异性抗体确认实验 抗ds-DNA抗体——IIF，ELISA法 SLE的诊断标准之一，且与疾病的活动度相关，其在评估病情活动性及肾脏损害方面有较高的应用价值。通常采用以绿蝇短膜虫为底物的间接免疫荧光法进行血清或血浆检测，正常人参考值为阴性。也可采用纯化抗原包被的EILSA法进行检测，但是这种方法检测敏感性较高，诊断特异性较低，通常用于已确诊的SLE患者的病情监测检查，临床医生应在考虑不同检测方法的基础上对检测结果进行合理的解释和应用。 第二阶段：病情活动度评估 在确诊SLE及患者临床表现的基础上，进一步更细致有针对性（可能损害的器官）进行检查，比如自身抗体的定量，心功指标，Cys-C，补体，体液免疫，贫血五项等方面的检查，以了解患者的病情活动度情况 SLE在病程中长存在病情活动与缓解交替的情况，因此如何正确评估系统性红斑狼疮活动性，选择合适的时机给予适当的治疗，对控制病情、该善预后十分重要。目前有多种判断SLE系统性红斑狼疮病情活动性的标准，如SLEDAI，LACC，SLAM等 狼疮血液系统损害与实验室检查 活动性SLE约60%有贫血，约40%患者白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少，约20%患者有血小板减少；根据病例中患者血常规的情况，还需要评估贫血状况及凝血功能；相关的实验室指标有：血清铁，总铁结合力，铁蛋白，可溶性转铁蛋白受体。PT，TT，APTT，PT-INR等。 狼疮肾炎与实验室检查 狼疮肾炎是部分系统性红斑狼疮最初的临床表现，例如该患者入院的原因之一是双下肢浮肿。与狼疮肾炎病变程度的主要评价指标有：① 血肌酐；②肌酐清除率；血肌酐或血肌酐清除率可以反映肾功能水平，但对评价疾病活动性意义不大，肌酐水平正常预后较好；③24小时尿蛋白；④补体C3，C4；补体的水平随着炎症发生而降低，C3、C4降低常预示疾病处于活动期，最有效指标为C3，其次是C4和总补体；⑤尿沉渣检查；⑥抗ds-DNA抗体，大部分活动性狼疮肾炎患者抗ds-DNA抗体滴度升高，50%-75%活动性肾炎患者体内可检测到该抗体，但在膜型病变中其水平一般正常，在评价肾功能活动性方面抗ds-DNA抗体不如C3；除以上指标外，胱抑素C（cys-C）可以作为肾损伤早期诊断指标； 抗磷脂抗体综合征与实验室检查 抗磷脂抗体综合征（APS）可出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉和（或）静脉的血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。SLE患者血清中可以出现抗磷脂抗体而不一定有APS，APS出现在SLE者为继发性APS。相关的检查主要为抗磷脂抗体的检查，通常有①抗心磷脂抗体（ACA），阳性SLE患者发生血管炎、溶血性贫血等几率高于ACA阴性患者；②抗β2糖蛋白I抗体(β2-GPI-Ab)；③狼疮抗凝物（LAC）； 第三阶段：疗效监测 治疗中及治疗后的监测，此时患者开始用药，在过程中主要使用一些常规肝肾功，血常规，尿常规，心功指标以及自身抗体中能反应疾病活动度，比如抗ds-DNA抗体的定量检查。 实验室临床诊断路径 参考书 Thank you! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 教学改革之系统疾病系列-2 李欣 南方医科大学南方医院 检验科 Email: littlesnial@163.com Laboratory diagnostics 《实验诊断学》 病例摘要 患者女性，30岁，因“低热3月，眼睑及双下肢浮肿2周”于2015-01-12入院，患者3月前无明显诱因出现发热，体温多波动于37.5-38.0°C，以夜间为主，无寒战，汗出热退，斑片状脱发，无明显关节痛，无口腔溃疡，无雷诺现象，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕。2周前无明显诱因出现眼睑及双下肢