课件：糖尿病足与周围血管疾病.pptVIP

适合糖尿病人的鞋 2.设计 3.制造 1.测试 预防足病的个性化鞋垫 研究提示：大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相关。 不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺激→影响局部循环，引起皮肤损伤→表皮角化增生，压力刺激恶化→局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽。 （十）买鞋及穿鞋时的注意事项 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。 买鞋时，需穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。 （十一）怎样选择袜子 选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子；袜子不宜太小，也不能太大；袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环；袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害；做到每天更换。 （十二）足部受伤的急症处理 如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是： 1.用清水或盐水清洗伤口 2.轻轻拭干 3.用医用敷料覆盖 4.每天更换敷料 警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、肿、热等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理，因为，可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛! 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * Outro * * * * * * * * * * * * * 超声检查：未检出下肢血管病变者36例（9.2%）， 轻度病变（1种病变）42例（10.7%）， 中度（2种病变）145例（36.9%）， 重度（3种病变）122例（31.0%）， 极重度（4种病变）48例（12.2%）。 393例2型糖尿病患者中，有下肢血管病变者占90.8%,其中重度以上者占43.3%。与国外文献报导一致。 发现踝/肱动脉压比值（ABI）与空服血糖，糖化血红蛋白，甘油三酯，纤维蛋白原，收缩压，舒张压成负相关，与高密度脂蛋白胆固醇成正相关。 血管造影对比研究显示（北京解放军306医院资料）：糖尿病组43例，非糖尿病组39例。 0分表示动脉管腔狭窄50%， 1分表示动脉管腔狭窄50%-75%， 2分表示动脉管腔狭窄75%-100%， 3分表示动脉管腔闭塞。 同一血管段有不同病变时，以最严重病变积分。非糖尿病 人血管病变以腹主动脉，髂总动脉，髂内动脉，髂外动脉，股浅动脉为主，糖尿病人血管病变以腘动脉，胫前动脉，胫后动脉，腓动脉为主，即膝关节以下的更小的动脉为主。结论，非糖尿病人血管病变以腹主动脉及腹部内脏动脉为主，糖尿病人血管病变以股深动脉和胫前动脉为主。 糖尿病人下肢血管病变特点：病变广泛，多部位，多节段，小血管病变，并有微血管病变，手术治疗效果相对较差，以内科治疗为主。 缺血的诊断：疼痛位置是动脉阻塞的关键部位。典型的腓肠肌间歇性跛行是股浅动脉病变所致，髋部、股部和臀部间歇性跛行是主动脉和髂动脉狭窄所致。 检测方法用多普勒测定踝肱指数（ABI），正常ABI应大于1，周围血管病变患者中间歇性跛行病人可为0.50-0.90，如有休息痛或有组织缺失者可能更低。 轻度血管狭窄的病人ABI可能正常，可用运动踏板试验激发。糖尿病人及肾功能不全者往往有下肢动脉钙化，动脉不能收缩，导致假性ABI升高，下肢血压达200mmHg或以上，此时可测足趾动脉压（因足趾动脉不会钙化）。 另可作经皮血氧张力测定，可评估周围血管阻塞的存在和严重程度。 触诊股动脉、腘动脉和踝动脉搏动可估计动脉狭窄水平。触诊→听诊→多普勒→血管造影（多用在外科手术前预测截肢水平或介入治疗，行介入治疗动脉狭窄长度应短于10cm）→核磁共振造影，用钆作为造影剂，提高诊断率。 ABI为踝动脉压/肱动脉压，是目前临床上用得最多的无创性检测评估周围血管病变的方法，正常值1.0，0.6为下肢动脉有严重阻塞性病变。 （三）糖尿病足溃疡感染 表浅感染为金黄色葡萄球菌和/或链球菌所致。深部感染为骨髓炎