老年前列腺癌经腹膜外腹腔镜根治术的护理.PDFVIP

·979· 老年前列腺癌经腹膜外腹腔镜根治术的护理 莫默，苏依莱 作者单位：530021南宁，广西壮族自治区人民医院泌尿外科 作者简介：莫默(1971一)，女，大学本科，主管护师，研究方向：临床护理。E—mail：mom0250@126．com 通讯作者：苏依莱(1958一)，女，大学本科，副主任护师，研究方向：临床护理。E-mail：Suyilsi2009@163．Ⅻ [摘要】 目的探讨老年前列腺癌经腹膜外腹腔镜根治术围手术期的护理要点与方法。方法对5例 老年前列腺癌患者经腹膜外腹腔镜根治术围手术期护理过程进行总结分析。结果 由于术前重视心理护理。 指导适应术后的功能锻炼，加强饮食调节和切实做好肠道的充分准备，故手术过程顺利。出血少；术后注意加 强生命体征的监测，保持各引流管的通畅，恢复快，减少了并发症的发生。5例均获手术成功，随访2—24个 月，未见局部复发或生化复发。结论加强围手术期的整体护理是老年前列腺癌经腹膜外腹腔镜根治术手术 成功和完全康复的重要保证。 【关键词】前列腺癌；根治术；护理 doi：10．3969／j．issn．1674—3806．2011．10．28 腹腔镜下前列腺癌根治术是近年来治疗前列腺 平均150min，出血量80—300ml，平均150nd，均无 癌的新技术，有切口小、出血少、恢复快的优点。方 需输血。所有患者出院时血PSA已降至4rig／rid以 法有两种途径：经腹腔和腹膜外，以经腹腔为主。我 下，术后3个月血PSA0．03一O．1ng／“，随访2—24 科自2009—2010年共开展5例经腹膜外途径前列个月未见局部复发或生化复发者。 腺癌根治术，均顺利完成。现将此术的围手术期护 3护理要点 理体会报告如下。 3．1术前护理 1资料和方法 3．1．1 术前的心理护理患者的心理变化直接或 1．1一般资料本组5例患者，年龄63～75岁，平间接地影响疾病的治疗及患者术后的生存率和生活 均68岁，血清前列腺特异抗原(PSA)8—27ng,ml， 质量，由于患者缺乏对前列腺癌相关知识的了解，担 前列腺体积25～60ml，平均48lIll。本组患者均行 心手术的安全性及有效性，因此产生焦虑及恐惧情 B超引导下经直肠前列腺系统穿刺活检，病理检查 绪。针对这些情况，护理工作者要耐心地做好解释 确诊前列腺癌。Gleason评分≤7。盆腔CT或MRI工作，讲解腹腔镜手术的优越性及术后恢复过程和 检查未见淋巴结转移，发射单光子计算机断层扫描 预后，从而提高患者对手术的认识程度，消除疑虑及 1 仪(ECT)检查未见远处转移灶。TNM分期：Tlb恐惧心理。 例，T2a1例，T2b2例，I3bl例。 3．1．2术后适应功能锻炼的术前指导本组为老 1．2手术方法要点术中充分剪开盆筋膜分离至 年患者，由于气管插管全麻以及术后卧床，容易引起 前列腺尖部，缝扎背血管复合体，分离膀胱颈部(前 肺部感染及肺不张。因此，对吸烟者劝其在术前2 列腺腺交界处)，横断并尽可能保护颈部括约肌，仔 周戒烟，指导患者练习卧位排痰以及有效咳嗽练习， 细观察盆底肌肉并于近端剪开前列腺尖部，尽可能 具体方法为：在深吸气后用力咳嗽，将痰充分咳出。 保护盆底括约肌，有2例采取保护搏起神经的操作， 针对患者拔尿管后有可能出现尿失禁，指导患者进 最后缩小并重建膀胱颈口，吻合膀胱和尿道(3例间 行盆底肌肉锻炼。盆底肌肉运动是指病人有意识地 断，2例连续缝合)。 进行以提肛肌为主的盆底肌肉收缩，可使功能受损 2结果 的尿道括约肌恢复其张力，使膀胱恢复到正常生理 rain， 位置，保持排尿控制力，防止尿急，逐渐延长排尿间 5例手术均获成功，手术时间为90～210 万方数据 ·9