内科老年病人对知情同意权需求的探讨.docxVIP

内科老年病人对知情同意权需求的探讨 林英(绵阳市第三人民医院内四科四川绵阳621000) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0104-02 【摘要】 目的 探讨内科老年病人对知情同意权的需求。方法 质性描述。采 用深度访谈法收集23名内科老年病人的资料，并进行分析总结。结果内科老 年病人认为知情同意权并非必要，但在用药和费用方面却是必需的。结论 满足 内科老年病人对知情同意权的要求首先要和他们建立良好的关系，取得他们的信 任，同时要保证病人的明白消费。 【关键词】 知情同意权 内科 老年病人 随着社会发展，病人就医的思维模式的改变，护理工作中对病人心理、 精神上的关注更要求主动性，步入老龄化，老年病人逐渐增多，尤其是患慢性病 人的老年人更是一年住几次医院，怎样为他们提供优质的服务，改善医护人员与 病人之间的关系，一直是医院关注的问题。笔者发现知情同意权是其中一个重要 因素，因此，对此进行了调查、分析，以探讨内科老年病人对知情同意权的需求。 1对象与方法 1.1研究对象 木研究以立意取样方式挑选出不同文化程度，不同科室 的在院老年病人。 1.2硏究方法 木硏究采用描述性质性硏究方法，探讨内科老年病人对 知情同意权的看法以及享用情况。以深入访谈方式收集资料，访谈时间60分钟 左右，访谈问题有：①你知道什么是知情同意权吗？②你觉得你享受到了这种权 利吗？③你觉得你在哪「矫婷挥邢硼劳秸庵秩g竣苣憔醯迷谀男「矫嫗 Omega;孟硼昔庵秩g孔铳匾氛鞘裁聶竣菽憔醯靡交t嗽庇Omega;貌捎媚 闹址绞绞凳「嬷 竣弈憔醯靡交七嗽痹谀男「矫孀跑牟蛔悖咳缓蟻允占 淖柿 辖蟹治鳖芙帷 ?2研究结果 2.1研究对象的基本情况 受访的老年病人共23名，分别来自呼吸内科、肾病内科、消化内科、 血液内科、心脏内科、神经内科6个科室。其中女性12名，男性11名，年龄 56-79岁，住院次数均在3次以上，平均住院时?间在10天以上，有90%是社保病 人。受访者的教育水平不一，文盲有6名，最高学历是中专，但均无认知障碍。 2.2对知情同意权的理解 绝大多数病人不知道“知情同意权”这个词语，但多少都模糊的理解, 就象一个病人说知情同意“就是自己的事情自己应该知道”。经过笔者的解释后 均表示理解。 2.2.1知情同意权并非是必要的 病人对主管医生和护士比较信任，他们觉得医生和护士所做的都 是为自己好。正如一位病人所说“医生一直在管我，他对我的病情和身体情况都 很清起，都知道哪些检查应该做，哪些药我可以用。”“管我这个医生，我就信任 他。” “医生和护士叫我们干啥我们就干啥。” 病人在心里对医生存在崇拜，他们觉得医学是个很神秘的领域， 很有专业性，不是一般人能懂的东西。一位病人说：“病人什么也不懂，要是按 你那个来，肯定不行，医生叫做那些总有他的道理。” 病人觉得自己是弱势群体，要是问得太多恐怕会引起医护人员的 不快，对自己没好处。就象一位病人在觉得一位护士言语生硬，解释不到位时， “我忍了又忍，算了，没必要和护士吵，那样对自己没好处。” 病人认为医护人员在某些方面可以存在善意的谎言，比如：“癌症 就不应该告诉，吓都吓惨了哪个敢告诉？ ” 2.2.2对知情同意权的需求 几乎所有的病人最关心的就是药物的使用，他们都想知道所有药 物的名称和用途。“每次给我开药，都应该告诉我开的啥药，做啥用的。 ”而护士在每次输液、注射和发口服药吋都应该再次向他们说明，一位病人讲述 了她的一次经历“那次要不是我阻止就惨了，那个地塞米松是激素药，我才不用 呢，现在我病得不厉害就用激素药了，等以后再严重点用啥呢？ ” 病人认为要做什么检查医生应向他们解释，让他们弄明白到底是 怎么冋事，尤其是象纤支镜、冠脉造影检查术、脑电图这样的特殊检查，正如一 位病人说：“做脑电图检查前我还以为要给脑子通电呢，生怕对脑子有影响。” 部分病人认为医生在治疗前想他们讲明预后，好让他们决定治不 治疗，不要花冤枉钱，其至人财两空。象一位病人所说：“这个病到底怎么样， 治疗的结果是怎样，就象我这个肺气肿肯定是不能痊愈，究竟能治个什么程度可 以出院应该让我知道。” 社保病人最关心的是自费部分(包括自费药、检查费的自费部分)， 正如一位病人所说「按道理来说，属于自费的都要告诉我，不告诉我要我交钱， 我就不承认，就要告他。” 2.2.3知情同意权的形式 病人对医护人员所提供的信息和护理，做出同意决定表现为三种形式: 暗示性同意，口头性同意，书面性同意。受访的病人都认为手术，特殊检查才用 签字，书面性同意。对于其他的，有些病人选用暗示性同意，因为他信任医生和 护士，正如一位病人所说「这些都不用我考虑，医生那样做肯定都是有道理的。” 有些病人选用口头性同意，“不用什么