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优质护理在无痛分娩转急诊剖宫产术中的应用效果 (柳州市妇幼保健院 广西柳州545000) 【摘要】目的：对优质护理应用于急诊剖宫产中的效果进行探讨。方法： 选择我院于2015年1月?2016年1月行急诊剖宫产术治疗的产妇46例，在围手 术期对其优质护理，观察母婴结局。结果：46例产妇均顺利完成剖宫产术，无产 妇死亡。新生儿3例宫内窘迫，2例窒息，新牛儿并发症发牛率为10.87%。结论： 对急诊剖宫产术中实施优质护理，能够有效缓解产妇不良心理状态，改善母婴结 局，具有重要临床价值。 【关键词】急诊；剖宫产；优质护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2016) 24-0214-02 分娩是女性重要的人牛时刻，但在整个过程因多种因素影响，也极可能 发生意外状况⑴。剖宫产是解决妊娠期严重并发症与难产的有效方法之一，近 年来在临床中的应用日益广泛。我院对木次收治的经无痛分娩顺产失败后转急诊 的46例产妇实施了剖宫产手术，并全程给予了优质护理干预，取得了较好的效 果。现将详情作如下报告。 1.资料及方法 1.1基木资料 木组研究对象均为2015年1月?2016年1月在我院无痛分娩不成功后 行急诊剖宫产术的产妇。46例产妇中,年龄22?40岁，平均29.3plusmn;2.7 岁;29例初产妇,17例经产妇;孕周36?42周，平均36plusmn;0?4周;体 重 50?86kg,平均 65.5plusmn;2.5kgo 1.2方法 无痛分娩失败后，及时将产妇转为急诊行剖宫产手术。急诊剖宫产需最 大限度地为患者争取抢救时间，故护理人员加强护理干预至关重要［2］。在急诊 剖宫产术期间，我院护理人员全程实施了优质护理干预，具体如下。 由巡冋护士简单明了地为产妇介绍手术过程及应注意事项，嘱咐 产妇放松心态，并耐心、快速地解答产妇疑问，以争取产妇的最大配合，促进手 术的顺利进行。 准备好手术所需的各种器械，检查监护仪器运行是否正常，急救 药品是否配备，并需儿科医生在旁，以对新生儿实施抢救。建立两条静脉通道, 指导产妇取最佳体位，麻醉后，帮助产妇垫高右侧臀部或床向左倾斜，尽可能减 轻腹肌松弛对下腔静脉造成压迫，引发低血压综合征。若产妇发生呕吐症状，应 将其头部偏向一侧，嘱咐产妇深呼吸，避免误吸。 手术过程中，对产妇意识、面色等生命体征进行密切观察与监测， 并给予面罩吸氧，氧流量维持在5?6L/min左右。合理控制室内温度与湿度的适 宜，注意为患者做好保暖工作。手术期间，密切观察产妇反应，并由专门的护士 陪护在旁，握住产妇手给予鼓励与支持，增强产妇信心，缩短产程，争取5分钟 出小孩，以最大程度地降低母婴死亡率。 胎儿娩出后，及吋应用缩宫素，预防产后出血。将新生儿口鼻处 黏膜擦净，以免新生儿误吸黏液或分泌导致窒息或吸入性肺炎。若新生儿出现窒 息、宫内窘迫等情况，应遵医嘱应用呼吸兴奋剂、强心等药物；及时处理新生儿 脐部，对棉被进行妥善处置，并注意为患者保暖。术毕，及吋清点手术器械与敷 料，确保数量准确无误。 新生儿娩出后，若评分良好，可让新生儿和产妇尽早皮肤接触， 并告诉产妇新生儿的基本情况。若新生儿死亡或情况较差，应避免告知产妇，以 免引起宫缩不良或大出血等并发症，危害母婴情况。手术后，将产妇送至病房, 并对其生命体征及各种导管情况进行密切监测，以保持管道通畅、产妇生命体征 正常。 1.3观察项目 对本组46例产妇的分娩结局进行观察与记录。采用焦虑自评量表(SAS) ⑶与抑郁自评量表(SDS) [4]评估产妇护理前后的心理状态。 1.4统计学分析 所有数据均使用SPSS 19.0软件包进行处理，计量资料与计数资料的表 示方式分别为均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)与百分比(％),检验方式分别 为t和卡方值，以alpha;=0.05为校验水平，P0.05为存在统计学意义。 2.结果 2.1母婴结局 本组46例产妇均顺利完成了手术。5例大出血，2例切除子宫，并发症 发生率为15.22%。新生儿3例宫内窘迫,2例窒息，新生儿并发症发生为10.87%, 无死亡病例。 2.2护理前后的SAS和SDS评分对比 护理后，产妇的SAS评分与SDS评分均较之前明显降低，相比较存在统 计学差异(P0.05),如表所示。 3 ?讨论 分娩是一个特殊的生理过程，而急诊剖宫产产妇的病情更是变化迅速、 情况危急，若处理不当则会对母婴健康产生影响，其至威胁到母婴生命安全⑸。 那么，在急诊剖宫产术中，如何进行及时的抢救与处理，以提高手术成功率、改 善分娩结局，则成为临床医护人员面临的一个难题［6］。所以，在急诊剖宫产术 围术期，护理人员应全程给予紧密配合，提高手术成功率，提高母婴分娩结局的 质量［7］。 在本次研究中，46例产