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优质护理在骨转移癌放射治疗中的应用 摘要：目的分析骨转移癌行放射治疗的护理。方法将72例患者随 机分为观察组和对照组各36例，观察组行优质护理，对照组行常规护理, 观察比较两组患者疼痛缓解程度和护理满意度。结果 观察组和对照组两 组患者在疼痛缓解程度及满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对患者采取优质护理，能明显缓解疼痛，提高患者满意度，从而有效提升 患者生活质量。 关键词：骨转移癌；放射治疗；护理 骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位，肿瘤骨转移的发生率约占40%? 60%[1],以鼻咽癌、肺癌、乳腺癌等最为常见，患者出现不同程度的疼痛、 病理性骨折、丧失肢体功能、神经压迫和脊髓压迫等症状。放射治疗对于 骨转移癌的治疗是有效手段，放射治疗的目的是消除或缓解症状，改善生 活质量和延长生存期，预防脊髓压迫和骨折的发生。治疗期间为患者进行 精心、优质护理也是非常重要[2],本院对36例肿瘤骨转移患者行优质护 理，取得满意效果，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 -般资料选取2013年6月?2015年6月我科收治的肿瘤骨转 移患者共72例，随机分为观察组和对照组，每组各36例，其中观察组 男20例，女16例，平均年龄（60.1±3?9）岁；对照组患者行常规护理, 男21例，女15例，平均年龄（61?3±4.2）岁。两组患者各方面差异无 统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。 1.2放疗设备及方案 全部患者均采用美国VarianClinacix-SN5777直 线加速器，6MV高能X线放射治疗。1次/d, 5次/w,剂量200?300cGy/ 次，总剂量DT3000?4000cGy。 1.3方法对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组基础上行优质 护理，方法如下。 1.3.1心理护理 肿瘤骨转移病情已属晩期，而且大多数患者已经历过 手术、化疗、放疗等各种治疗，体质各方血情况都较差，患者在这个阶段 易失去信心，经常被负性情绪所控制，主要表现为恐惧、忧郁、悲观等不 良情绪[3],所以护理人员耍有高度的责任心、同情心和爱心，热情接待 患者，多与患者进行有效的沟通、交流，聆听患者的倾诉，尽快建立良好 的护患关系，讲解疾病有关的知识，介绍放疗成功的病例，使患者认识到 骨转移并不代表死亡，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心，积极配合治 疗，另外要帮助患者建立良好的家庭支持系统，指导家属做好配合工作， 减少负面情绪的影响、使他们提高对治疗的信心、以积极的心态配合治疗 和护理。 1. 3. 2骨痛护理 慢性疼痛是一种非常复杂的感受，护理人员在任何时 候都要耐心倾听患者的诉说，以同情、安慰的态度支持患者，鼓励患者表 达疼痛的感受、增强战胜疾病的信心，同时为患者创造一个安静舒适的住 院环境，保证患者尽可能多休息，还可鼓励患者参加一些有益的活动，如 看书、听音乐、看电视、与人聊天等，以分散注意力、减轻疼痛；根据患 者疼痛主诉来分析其程度，了解其规律，按照三阶梯止痛原则辅以药物止 痛治疗并注意观察其疼痛缓解情况，不断评估，不断调整给药时间及剂量, 控制疼痛［4］。 1.3.3基础护理 做好晨晚间护理，协助家属做好生活护理，保持病室 环境舒适、安静、整洁，地面干燥。在不影响患者休息的情况下播放一些 舒缓优美的咅怎，指导患者卧床休息，减少活动。责任护士加强健康宣教, 如指导患者走路时应谨慎，防止摔倒，尽可能减少骨转移处所承受的压力 强度和时间，有专人全程陪同放疗，在去放疗中心的途中，推车、轮椅速 度宜慢，避免剧烈震动，放疗过程中，特别是上下治疗床时，要保持正确 体位，严禁拖、拉、拽等动作；防止发生病理性骨折。因放疗导致肿瘤细 胞的破裂与死亡，因此耍鼓励患者大量饮水，以便能够及时排出这些毒素; 为患者营造舒适良好的就餐环境，同时也要注意营养的搭配，指导家属做 好饮食搭配以及色香味与营养相统一，以提高患者的食欲，让患者少食多 餐，补充因为放疗消耗掉的营养［5］。 1.3.4不良反应护理 虽然放射治疗对骨转移癌能取得较好的治疗效 果，但也有一定的副反应和并发症。常见的放疗反应有局部反应、全身反 应、血象反应等。放疗引起的全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调， 如精神萎靡不振、食欲减退、食后饱胀、体重下降、身体衰弱、乏力、头 晕、恶心呕吐等，症状轻微者可暂不做处理，症状严重者应及时治疗，注 意调整患者的饮食，加强营养和支持疗法，以提高机体的免疫力；照射面 积较大以及合并化疗的患者造血细胞的功能也会受到明显的损伤，如白细 胞计数低于正常，所以在接受放射治疗期间要密切观察血象变化，当体温 超过38°C或WBCW3.0X109/L时，应暂停放疗，叮嘱患者注意休息，不 去公共场所，减少亲友探视，预防交叉感染；其它局部累及器官的损伤反 应也要根据医嘱做好对症处理。 1.