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优质护理在颅脑外伤患者中应用分析 梁桂芬（中山黄圃人民医院 广东中山528429） 【摘要】目的 观察优质护理在颅脑外伤患者中的应用，为护理临床工作提供参 考。方法 选择我院2009年11月?2010年10月收治的颅脑损伤患者68例， 随机分为对照组和观察组各34例。全部患者均给予常规治疗和护理，观察组患 者在此基础上给予优质理。随访1年，观察并比较两组患者焦虑情绪（SAS）、 日常生活活动能力（ADL）和护患满意率的差异。结果 与对照组比较，观察组 患者SAS评分明显较低；ADL评分明显较高；护患满意率明显较高，差异均有统 计学意义（p0.05）o结论优质护理对于缓解颅脑外伤患者焦虑情绪、提高其 牛活质量具有积极的临床意义，同时可促进护患关系的改善，值得临床推广应用。 【关键词】优质护理颅脑外伤SAS ADL护患满意率 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号］2095-1752 （ 2011） 24-0281-02 颅脑损伤是临床常见的创伤之一，患者常因外力导致头颅部软组织、颅 骨和脑组织损伤。颅脑损伤伤情危重，死亡率和致残率均较高。目前临床对于颅 脑损伤的急救工作取得了较大的进展，我院探讨了优质护理对于缓解颅脑外伤患 者焦虑情绪、提高其牛活质量、改善护患关系等方面的影响，现将结果分析报告 如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年12月?2010年12月收治的颅脑损伤患者68例，均 有不同程度的意识障碍、生命体征改变等临床症状，格拉斯哥昏迷评分（GCS） 8?22分，属于轻、中度昏迷，同时排除合并有严重肝、肾、心功能不全、受伤 前有意识障碍或精神异常者。全部患者及家属对治疗和护理方案均知情同意。 采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。 对照组患者年龄20?68岁，平均年龄为（45.7plusmn;10.8）岁；其中男性20 例，女性14例；致伤原因包括交通事故伤19例、高空坠落伤8例、摔倒伤5 例、击打伤2例。观察组患者年龄22?70岁，平均年龄为(45.8plusmn;10.5) 岁；其中男性21例，女性13例；致伤原因包括交通事故伤18例、高空坠落伤 7例、摔倒伤6例、击打伤3例。 两组患者从性别、年龄、伤情、致伤原因等方面比较，差异无统计学意 义(p0.05),具有可比性。 1.2护理方法 全部患者入院后均给予降低颅压、吸氧、营养神经、手术等常规治疗和 基础护理。观察组患者在此基础上实施全程优质护理。 急性期患者以脑疝、脑出血、水肿等为主要病理变化，此阶段护理人员 密切观察患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征、意识、瞳孔等变化。如发现 异常情况时应及时通知医生处理［1］。 意识恢复期阶段的优质基础护理对降低并发症比较关键。护理人员帮助 患者按摩肢体受压局部，促进血液循环，防止发生压疮。指导护工每日用温水帮 助患者擦洗，保持皮肤清洁。如有体温升高者，可采用酒精擦浴、冰袋外敷、必 要时用冰帽降温等物理降温方法，以降低脑的耗氧量、促进脑细胞功能恢复。行 气管插管的患者注意防止呼吸道混合感染，保特呼吸道通畅，每2小吋帮助虑者 翻身叩背1次，吸痰动作轻巧，自下而上，防止损伤呼吸道粘膜，如有咳嗽反射 和吞咽动作可尽量让病人自行把痰咳出，评估病人清醒有排痰能力的予拔管。告 知患者营养支持的重要性，督促患者进食高蛋白、高维生素、低脂肪且易消化的 饮食，避免由于营养缺乏而导致机体免疫力下降，不利于康复进程。昏迷患者釆 用鼻饲法进食，饮食为流质，温度控制在38?40°C,每4h —次，每次不超过200m I，必要吋使用能全力等营养剂。鼻饲用品定期消毒或采用一次性用品。如发生 应激性溃疡时应暂禁食，并遵嘱治疗。每日使用0.9%氯化钠溶液或硼酸溶液擦 洗口腔，以清除分泌物，预防口腔炎症。保持二便通畅，可酌情使用缓泻药物帮 助排便。发生尿潴留及吋行导尿术，定吋行膀胱冲洗，防止尿路感染。手术患者 头部引流管始终置于切口以下，脑室引流管注意保特高于切口 15CM,并注意因 引流的量而调节高度，保持通畅，防止发生牵拉、扭曲或受压等情况。保持插管 处清洁、干燥，并定期记录引流物性状和量，如有异常及时报告医生处理⑵。 清醒期患者常岀现悲观、焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员及时进行心 理疏导，告知患者危险期已经渡过，使其了解治疗的有效性和必要性。告知患者 康复训练对日常生活活动能力的影响，强调配合治疗和护理工作的重要性，督促 患者进行康复训练，包括语言功能训练和肢体功能训练两方面。帮助患者树立康 复信心，注意多和患者进行交谈和沟通，诱导其开口说话；多提问i些开心往事， 帮助其恢复语言和记忆功能。指导患者进行关节活动度、站立训练、扶手步行、 独立步行等训练，进行训练时耐心细致，不厌其烦，并适时给予患者表扬