腹腔镜下全子宫切除术...pptVIP

概述 腹腔镜下子宫切除术分为： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。 2.腹腔镜辅助的阴式子宫切除术。 3.腹腔镜下次全子宫切除术。 4.腹腔镜下筋膜内子宫切除术。 子宫及周围结构的解剖 子宫及周围结构的解剖见下图（图11.5.1.7.1-1～11.5.1.7.1-5）。 适应症 腹腔镜下子宫全切术适用于： 1.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。 3.子宫内膜增生过长。 4.子宫脱垂。 禁忌症 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。 2.弥漫性腹膜炎。 3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。 4.凝血功能异常。 5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连。 6.过度肥胖。 一般资料 现病史：患者平素月经规则，呈3\30天，量中等，伴血块，无痛经，2017年01月30出现阴道流血，开始量多伴血块是以往月经量3倍左右，逐渐阴道出血减少，淋漓不尽至今，偶感头昏，无腹痛，无肛门坠胀感，无胸闷、心慌，无恶心、呕吐。追问病史，患者一年前出现月经紊乱功血在我院行药物治疗效果不佳，拒绝继续药物保守治疗，今来院要求住院手术，完善术前后，于2017年02月15日行“腹腔镜下全子宫＋双侧输卵管切除术” 辅助检查 血常规提示：RBC:3.99*109 /L,HB87g/L,HCT30.99%. 宫颈TCT：非典型腺细胞。 宫腔内膜病检：宫内膜增生失调伴轻度单纯增生。 术前准