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开题报告 坚持 性别对急性心肌梗死介入治疗的影响分析 研究生姓名: 杨志强 学科、专业: 心血管病学 指导专家： 徐泽升 教授 坚持 1 2 3 研究目的、意义及研究现状 主要研究内容 主要创新点及预期成果 坚持 研究目的、意义及研究现状 研究的目的是什么呢？ 坚持 研究目的、意义及研究现状 研究冠心病（Coronary atherosclerotic Heart Disease，CHD）急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）介入治疗的效果的性别差异性，进而为不同性别有针对性的预防和治疗冠心病急性心肌梗死介入治疗并发症及改善远期预后提供依据。 坚持 研究目的、意义及研究现状 研究背景及意义又是什么呢？ 坚持 研究目的、意义及研究现状 坚持 研究目的、意义及研究现状 国内的研究现状？ 坚持 研究目的、意义及研究现状 2012年裴汉军等［1］冠状动脉左主干病变患者的临床特点的研究中，以年龄、性别、糖尿病史，吸烟史、高血压史、高胆固醇血症史，右优势冠状动脉为协变量，以是否存在左主干病变进行多因素logistic回归分析，结果发现，年龄、性别、糖尿病史，吸烟史、高血压史、高胆固醇血症史和冠状动脉右优势型为左主干病变的独立危险因素。 2010年郑昕等［2］在近15年急性心肌梗死患者的性别年龄演变趋势中，回顾分析了1994年一2008年阜外心血管病医院出院诊断为急性心肌梗死的11859例病历。根据时间段、首发和再发病例以及性别分别计算发病平均年龄、高峰发病年龄段和女性患者的比例，并进行统计学分析。指出急性心肌梗死男性患者发病有年轻化趋势，发病患者中女性的比例保持稳定；男性和女性患者高峰发病年龄段基本保持稳定。 ［1］ 裴汉军 中国循环杂志2012年10月第27卷第5期 ［2］ 郑昕 中国循环杂志 2010年第25卷第6期 坚持 研究目的、意义及研究现状 2001年段留法等［3］在老年不同性别心肌梗死临床病理的比较中，对84例尸检证实的老年人心肌梗死分为男女两组（男65例，女19例）进行临床病理对照分析，得出结论老年女性心肌梗死的特点可能为患病年龄大，冠状动脉明显受累分支较少，急性初发心肌梗死，心源性休克及心脏破裂较男性多见。 2010年王艳［4］在不同性别心肌梗死患者发病危险因素及临床特点的对比研究中提出男性AMI患者吸烟率高于女性AMI患者；女性AMI患者心力衰竭的发生率较男性AMI组高；女性AMI组病死率高于男性AMI组；男性AMI患者存活病例数和系统住院治疗人数多于女性AMI患者。 ［3］ 段留法 中华心血管病杂志 2001年11月第29卷第11期 ［4］ 王艳 山西医科大学硕士学位论文 2010年5月26日 坚持 研究目的、意义及研究现状 国外 研究 现状？ 坚持 研究目的、意义及研究现状 鹿特丹研究显示，在5148例大于或等于55岁的受试者中，女性无症状急性心肌梗死（AMI）的发生率明显高于男性。女性急性心肌梗死（AMI）患者症状不典型的原因可能是： ①女性患者年龄偏大，痛觉敏感性下降，同时既往已有心肌纤维化，局部神经末梢逐渐被破坏，对疼痛刺激不敏感； ②女性患者合并糖尿病多于男性，糖尿病周围神经病变使患者痛觉阈值升高； ③女性植物神经功能紊乱，自身耐受性和心理感受与男性不同。 Reykjavik研究发现，左心室肥厚的女性患者发生急性心肌梗死（AMI）的危险性增加了3倍，男性患者没有此现象。而左心室肥厚正是高血压引起的最典型的心脏结构改变之一。这一结果间接提示女性高血压患者患急性