不同靶心率运动促进脑卒中痉挛下肢功能的研究-南京医科大学.PDF

第38卷第4期 南京医科大学学报（自然科学版） 2018年4月 ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience） ·525 · 不同靶心率运动促进脑卒中痉挛下肢功能的研究 * 黄 靓，陶 希，刘 佳，邓景贵，符文君 湖南省人民医院康复医学科，湖南 长沙 410016 ［摘 要］ 目的：探讨不同靶心率智能踏车训练对老年脑卒中恢复期患者痉挛下肢功能的影响。方法：选取2012—2015年在 康复科住院的120例老年脑卒中恢复期且下肢痉挛的患者，随机分为治疗组（90例）和对照组（30例），各组均采用常规康复训 练方法，治疗组加用智能踏车训练并根据不同靶心率（60%、70%、80%最大心率）分为3个亚组（每组30例）。于治疗前、治疗后 3周末、治疗后6周末行偏瘫侧下肢伸肌改良Ashworth量表评级、Fugl⁃Meyer运动功能评定（FMA）及Barthel指数评分（BI），训 练过程中实时监测患者的心率和血压。结果：80%最大心率组因不能耐受试验被随机分配至60%最大心率组及70%最大心率 组，经治疗后70%最大心率组的下肢改良Ashworth量表评级及FMA均较治疗前及60%最大心率组有改善（P0.05）。结论： 当靶心率为70%最大心率时可较好地改善老年脑卒中恢复期患者的下肢痉挛及运动功能。 ［关键词］ 卒中；偏瘫；肌痉挛；智能踏车运动系统；靶心率 ［中图分类号］ R49 6 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2018）04⁃525⁃03 doi：10.7655/NYDXBN 脑卒中的病残率近年来逐渐升高，目前已位于 良Ashworth量表评级）Ⅲ级，另一侧肢体肌力、肌 ［1］ 疾病谱首位 ，我国是脑卒中高发国家，脑卒中后病 张力正常，经头颅CT或者MRI检查确诊为“脑出血” 残遗留的功能障碍所带来的社会及家庭负担日益 或“脑梗死”；⑤认知功能正常或轻度异常（MMSE评 ［2］ 严峻 ，其中肢体痉挛是影响患者功能障碍的核心 分20分）；⑥平衡功能达到坐位自动态平衡及以 ［3］ 之一 。临床针对肢体痉挛的训练方法众多，但治 上。排除标准：①听理解障碍者；②不稳定型心绞 疗效果仍不太理想，就训练强度而言，尤其是针对 痛、心律失常、使用影响心率药物如β受体阻滞剂的 老年患者，在临床中并没有达到共识。临床中常以 患者或者伴有其他心脏瓣膜疾病患者；③合并恶性 ［4］ 靶心率作为训练强度的指标 ，不同的靶心率可能 肿瘤者；④住院期间发生病情恶化者。 ［5］ 对痉挛的改善不同 ，所以本试验采取不同靶心率 1.2 方法 作为训练强度的参考标准，研究不同靶心率的智能 1.2.1 治疗方法 踏车运动系统在老年脑卒中恢复期患者痉挛下肢 康复小组成员由有经验的专业人员组成，全部 的应用效果。 患者均遵循循序渐进的治疗原则，主要内容有被动 或指导训练、站立训练、步态训练及日常生活能力 1 对象和方法 训练等，有言语或吞咽功能障碍者安排相应治疗。 1.1 对象 治疗组：把90例患者随机分成训练强度为 选取2012年1月—2015年12月康复科住院的 60%、70%、80%最大心率的3个亚组，分别计算每例 老年脑卒中恢复期患者120例，病程1~3个月。将 患者运动时的靶心率，靶心率根据患者的年龄及静 120例患者根据随机数字表随机分为对照组和治疗 息心率进行推算，以（220-年龄-静息心率）为预期 组，其中治疗组根据