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电视胸腔镜手术在胸腔积液诊断治疗中作用研究 【摘要】目的探讨胸腔积液诊断治疗中使用电视胸腔镜 手术的作用并加以分析。方法选取2010年1月至12月这 一年中进行电视胸腔镜手术治疗胸腔积液的患者共85例， 这些患者进行手术使用双枪气管插管局部麻醉或者是全身 麻醉，进行胸壁纤维膜和肺组织或者是纤维板剥脱术，患者 在手术中都要取活组织来检查，送快速冰冻切片，使用氯气 刀喷灼或者是电钩烧灼病灶是运用于患有癌性胸腔积液的 患者，还要对胸腔内注射顺苗，喷洒滑石粉或者是在胸腔镜 下进行胸膜剥脱术。结果这些患者中有30例没有进行手术 前确诊，不过在胸腔积液手术后得到明确，有10例为恶性 胸腔积液，有15例为胸膜结核，有5例慢性炎症，手术前 诊断一致的有55例，有54例为肺纤维膜或者是纤维板剥脱, 通过氯气刀喷灼或者是电钩烧灼病灶、顺铠注射、有30例 采用滑石粉喷洒胸膜固定的手术，有5例采用的是单纯滑石 粉喷洒胸膜固定手术，有15例采用胸膜剥脱术。结论通过 本文研究可以看出使用电视胸腔镜手术治疗胸腔积液是比 较高效、准确、安全和损害小的手术方法，值得被推广使用。 【关键词】电视胸腔镜手术；胸腔积液；诊断；治疗; 患者；胸膜 胸腔积液可以称作是胸膜腔积液［1］。正常人的胸膜腔 里都有3?15 ml的液体，这些液体在人体进行运动中可以 起到润滑的作用，但是胸膜腔内的积液不是一直不变。一个 正常人，每天都有500?1000 ml的液体被吸收和形成［2］。 人体胸膜腔内的液体都由毛细血管静脉端所吸收，剩下的液 体是由淋巴系统进行回收一直到血液，而这样的状态时一直 处于一个动态平衡。如果人体全身或者是局部收到损害就会 打破动态平衡，导致胸膜腔里的液体形成太快或者是吸收过 缓，这样的情况就形成胸腔积液，简称胸液。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2010年1月至12月这一年中进行电视胸腔镜手术 治疗胸腔积液的患者共85例，这里有男57例，女28例， 年龄均在18?88岁之间，有35为癌性胸腔积液，其中有11 例为癌性手术后胸膜转移，没有进行手术的为9例，有3例 为乳腺癌手术后胸膜转移，有5例为胃癌手术后胸膜转移， 有6例为食道癌手术后胸膜转移，有1例为结肠癌手术后胸 膜转移。有20例为脓胸，经过胸腔积液常规、脱落细胞学 检查、生化、经过皮穿刺胸膜活组织检查方法和结核菌或者 是抗体等的检查以后依然不能够确诊胸腔积液的有30例。 这些患者的病程一般为7?60 d,有8例为大量胸膜腔积液, 有31例为中量积液，有47例为包裹性积液，有40例左侧胸膜腔积液，有43例为右侧胸膜腔积液，有3例为双侧胸 膜腔积液，全部患者在进行手术前都要进行CT和X线检查, 经过胸腔穿刺或者是胸腔闭式引流方法和常规治疗2?3周 以后，患者的胸腔积液如果不能够被控制就要进行手术治 疗。 1. 2方法 患者在手术前需要做准备，进行双腔气管插管来局部麻 醉或者是全身麻醉，采取健侧卧位，常规消毒、铺巾，在患 侧第6?8肋间腋中线附近，依据手术前的CT定位，积液通 过穿刺抽得以后，做1.5 cm切口，放置于胸腔镜，另外切 口位置根据镜下观测得到的结果来进行实际操作，清理积 液，进行肺组织和胸壁纤维膜或者是纤维板剥脱术，让肺部 完全膨胀。这85例患者都要进行活组织提取检查，根据病 灶的实际情况来进行操作，例如慢性炎症，使用干纱布擦拭 脏壁层胸膜，把2?5 g滑石粉均匀的喷洒在胸膜上来达到 固定胸膜的作用。例如癌性胸腔积液，使用使用氫气刀喷灼 或者是电钩烧灼病灶，接着使用温蒸馆水（43工）来侵泡15 min,吸收完液体以后, min, 吸收完液体以后, 用干纱布将脏壁层胸膜进行擦拭, 把100 mg顺钳进行注射完成胸腔内的化疗，最后把2?5 g 滑石粉均匀的喷洒在胸膜上来达到固定胸膜的作用。对于老 年患者由于耐受性不好，应该采取局部麻醉，然后再进行手 术。 2结果 这些患者中有30例没有进行手术前确诊，不过在胸腔 积液手术后得到明确，有10例为恶性胸腔积液，有15例为 胸膜结核，有5例慢性炎症，手术前诊断一致的有55例， 有54例为肺纤维膜或者是纤维板剥脱，通过氫气刀喷灼或 者是电钩烧灼病灶、顺钳注射、有30例采用滑石粉喷洒胸 膜固定的手术，有5例采用的是单纯滑石粉喷洒胸膜固定手 术，有15例采用胸膜剥脱术。在手术中患者的出血量在100? 850 ml,时间在30?140 min里。手术后对患者进行胸腔引 流的量为每天50?1200 ml之间。这些患者都没有在手术中 出现死亡一击胸腔感染等并发症。不过有5例患者在进行手 术后体温处于38. 5°C?39. VC之间，还伴随较轻微的咳喘， 在考虑滑石粉后进行对症解决，症状改善［3, 4］。 3结论 总而言之，电视胸腔镜对于不明白原因的胸腔积