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简化OSCE模式毕业技能考试评价调查和研究 摘要：了解简化OSCE在护理学毕业技能考试中的 应用效果，为毕业技能考试模式的改革和完善提供反馈信 息。方法：采用简化OSCE模式进行毕业技能考试，对408 名考生和16名主考老师进行问卷调查并对结果进行统计学 分析。结果：参加毕业技能考试的师生对简化OSCE的设计 与组织、质量和效能比较满意。结论：简化OSCE模式能比 较客观、全面、公平地评价毕业生临床护理综合能力。 关键词：护理学；客观结构化临床考试；临床技能考试; 评价 中图分类号：G424. 7?摇文献标志码：A文章编号： 1674-9324 (2013) 25-0140-03 客观结构化临床考试(objective structure clinical examination, OSCE)自 Harden 于 1975 年首次应用以来， 已经在国外医学教育领域得到了广泛的应用，我国的临床医 学、护理学等多个医学学科也在尝试应用OSCE模式的毕业 临床技能考试［1］。经典的OSCE —般由十几个考站组成，对 考生临床能力的各个方面进行全面考查，因而其前期准备工 作非常烦琐，人力物力财力消耗巨大，考试时间长，运行成 本高［2］,比较适合在较小范围内开展，而在招生量较大的 地方高校难以推广。根据护理学专业对人才培养的要求和专 业的特点以及学院的具体情况，我们对经典的OSCE模式进 行了简化，减少考站数量，缩短考试时间，降低人力物力消 耗，使其更适应地方高校的具体情况。为全面了解简化OSCE 的运行效果，本文用自行设计的问卷对408名考生和16名 主考老师进行了调查并对结果进行统计学分析，以期为进一 步改进和完善护理学专业的毕业技能考试模式提供有价值 的反馈信息。 一、研究对象与方法 1?研究对象。我院2012届护理学专业四年制本科毕业 生共408名，其中男生44名，女生364名，均已完成为期1 年的临床实习。主考教师16名，均为我院相关学科业务骨 干。 2.考站设置。第一考站一一护理评估，包括采集现病史、 既往史、家族史、体格检查以及心理社会评估。主要测试护 理评估能力、沟通交流能力、收集资料的技巧、职业态度等。 考试时间lOmin,满分20分。第二考站——护理诊断，考生 对病历和采集的资料进行分析，提出护理诊断/护理问题， 以及针对该问题应该采取何种护理措施。考查病例分析、病 情观察和问题处理的能力、对护理诊断的熟悉程度。考试时 间lOmin,满分12分。第三考站——护理措施，针对护理诊 断/护理问题实施相关的护理技能操作。在不同难度的两组 临床常用护理操作中，完成由教师指定的与病历相关的临床 技能操作各1项。考试时间20min,满分50分。第四考站—— 健康教育，根据病历的特点用通俗易懂的语言对病人进行针 对性的健康宣教，主要测试健康教育能力、沟通交流能力和 技巧、宣教内容和措施等。考试时间lOmin,满分18分。 3?问卷调查。针对我院首次实行的简化OSCE模式毕业 技能考试自行设计调查问卷。问卷分学生问卷和教师问卷两 种，基本内容相似，包括简化OSCE的设计与组织、质量和 效能等3大方面24个项目。考试结束后现场发放学生调查 问卷408份，教师调查问卷16份，均以无记名形式填写并 现场收回，有效回收率100%。 4?统计学分析。逐份整理调查问卷，应用SPSS16. 0软 件录入各种数字资料并进行统计学处理。采用描述性统计分 析，计数资料以百分比表示。 二、结果 1?调查问卷项目设计的质量评价。经SPSS16.0软件进 行学生调查问卷的信度检验，Cronbacha =0. 7178473,即问 卷能获得真实信息的能力为71. 78%,表明该调查问卷各项目 设计比较合理，调查结果的可信度较高。方差分析表明， F=133. 9237, P 质量评价主要集中在难度、考试与临 床护理实际的一致性，以及学生扮演SP的真实性等方面。 对于OSCE的难度，学生与教师的看法不一，学生中的87. 3% 感觉考试难度适中，但持相同看法的教师只占25%,其余75% 认为考试偏难，表明老师可能在一定程度上低估了 1年的临 床实习对学生护理实践能力的锻炼和提高作用，对学生的评 价低于学生对自己的评价。而对学生SP扮演真实性的看法 上师生的差异同样显著，持否定态度的学生和教师比例分别 为5. 1%和18.57%,老师的标准明显更高一些。 考生对OSCE效能的评价较高，选择OSCE成绩能或基本 能衡量学生的临床护理综合能力、临床思维能力、沟通交流 能力、应变能力等选项的考生均达到93%以上，表明学生对 OSCE持明显的认可态度。在考试前学院统一组织做了大量的 准备工作，如斟酌考试病历的信息量和难易程度、确定各考 站重点考核的能力和目标、制订分解式考