血清CA125在卵巢良恶性肿瘤诊断及监控的临床分析.doc

PAGE PAGE 1 血清CA125在卵巢良恶性肿瘤诊断及监控的临床分析 苗晓　周勤中华现代中西医杂志2005年9月第3卷第17期 　　CA125是胚胎发育过程中体腔上皮表达的一种大分子糖蛋白，目前被认为是对上皮性卵巢癌最敏感的标记物。为提高早期卵巢癌诊断率，本文采取血清CA125测定为诊断卵巢良、恶性肿瘤提供参考指标，并为卵巢癌术后疗效判断提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料采集我院2000年1月～2004年1月，4年间住院收治的卵巢肿瘤患者共250例，其中良性肿瘤196例，年龄19～78岁，平均36岁；恶性肿瘤54例，年龄35～72岁，平均47岁。良性肿瘤包括卵巢巧克力囊肿51例，卵巢冠囊肿4例，卵巢浆液性囊腺瘤62例，卵巢黏液性囊腺瘤9例，子宫阔韧带肌瘤1例，良性畸胎瘤44例，纤维瘤4例，卵巢黄体囊肿14例，输卵管脓肿7例。恶性肿瘤包括卵巢浆液性囊腺癌39例，卵巢黏液性囊腺癌2例，卵巢子宫内膜样癌4例，卵巢颗粒细胞瘤1例，卵泡膜细胞瘤1例，恶性畸胎瘤1例，转移性肿瘤4例，移行细胞癌1例，类癌1例。 　　1.2方法均采用术前采血1次，酶免疫法血清CA125gt;35u/ml为阳性，卵巢癌患者术后1～3个月每月复测CA125值1次。每例诊断均有手术及病理证实。 　　1.3统计学方法采用χ2检验。 　　2结果 　　2.1卵巢良性肿瘤的CA125水平见表1。 　　表1卵巢良性肿瘤的CA125水平（略） 　　2.2卵巢恶性肿瘤的CA125水平见表2。 　　表2卵巢恶性肿瘤的CA125水平（略） 根据统计分析证实，两组敏感性差异有非常显著性，说明以血清CA125＞35u/ml为临界值，对卵巢恶性肿瘤的检出有较高的敏感性。 　　2.4术后CA125值水平的变化见表4。 　　表4术后CA125值水平的变化（略） 根据统计分析证实，54例卵巢癌患者均根据期别采用相应手术治疗及术后化疗,其中31例患者CA125明显降低,术前组与术后组相比差异有非常显著性,提示血清CA125的消长与病情缓解或恶化相一致。 　　3讨论 　　血清CA125在卵巢良恶性肿瘤诊断中有很重要的作用,是上皮性卵巢癌（尤其浆液性腺癌）的主要标志物。根据对我院2000年1月～2004年1月4年间住院收治的卵巢肿瘤患者250例的临床分析，可以看出以CA125gt;35u/ml为临界值，良性肿瘤的检出阳性率为28.06%，包括卵巢巧克力囊肿、输卵管脓肿引起的输卵管卵巢炎等，卵巢巧克力囊肿患者血清CA125通常在60～80u/ml水平，对卵巢巧克力囊肿的敏感性为64.7%；恶性肿瘤的检出阳性率为87.04%，上皮性卵巢癌的CA125诊断敏感度可达97.5%,特异性为82.9%；其中CA125对卵巢浆液性囊腺癌的敏感性为100.00%；如果以CA125＞100u/ml作为参考标准,其敏感性及特异性分别为51.8%、87.5%，更加有助于卵巢癌诊断。 　　血清CA125与体内肿瘤病灶的大小存在着直接关系，90%的患者血清CA125的消长与病情缓解或恶化相一致，尤其是卵巢浆液性囊腺癌特异性最高。通常卵巢癌在行满意的卵巢癌减灭术后，可迅速降到正常，CA125不降或下降率lt;60%往往提示残留癌灶略大，经化疗可缩小。若治疗前CA125阳性，术后化疗3个月仍未降至正常，则提示预后不佳。CA125水平下降后出现再次升高，虽然影像学尚未提示异常，仍应考虑卵巢癌复发及转移，连续性升高需考虑二线化疗及二次开腹探查。卵巢癌治疗后的1年中，应该每3个月检测1次CA125，以便早期发现复发，1年之后每6个月测定1次。 　　正常人血清CA125水平的波动与年龄有关系，55岁以上的患者偏高［1］。凡是怀疑为卵巢恶性肿瘤者，不管是哪一种类型均应行CA125测定，和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。虽然不能单纯采用CA125进行筛选或普查，但是在绝经后妇女的血清CA125水平升高则常提示卵巢良恶性肿瘤的可能。最好联合其他肿瘤标志物并结合临床检查及影像检查，更可提高诊断的准确性。 　　【参考文献】 　　1曹泽毅.妇科肿瘤学(上篇).北京：北京出版社，1998，235. 　　作者单位：101149北京，北京市通州区潞河医院妇产科