血清β 2 -m、尿微量白蛋白的测定在早期糖尿病肾.doc

PAGE PAGE 1 血清β2-m、尿微量白蛋白的测定在早期糖尿病肾 张彩骥　张积玲中华医学实践杂志2005年1月第4卷第1期 　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的并发症，在我国是导致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病肾病的治疗需强调一个“早”字，如果在DN早期即进行干扰治疗，则可防止向大量蛋白尿发展及延缓发展速度，甚至可以逆转DN。故对DN做出早期诊断并及时治疗，可防止并发症加重而导致肾病具有重要意义。本文对78例糖尿病患者进行血β2-微球蛋白（β2-m）和尿微量白蛋白的检测，以探讨两者的改变对早期诊断DN的意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料正常对照组59例（男32例，女27例），均为我院保健科健康体检的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能的实验室检查正常。糖尿病组78例（男42例，女36例），均系本院住院和门诊病人，诊断按WHO标准，平均年龄60.2岁（41～74岁）。本组患者无其它原发性及继发性肾脏疾病。根据24h尿蛋白定量将病人分为3组:Ⅰ组:尿常规蛋白定性阴性，24h尿蛋白lt;150mg，为临床无肾病组。Ⅱ组:尿常规蛋白定性（±），150mglt;24h尿蛋白lt;500mg，为早期DN组。Ⅲ组:尿常规蛋白定性持续阳性，24h尿蛋白gt;500mg，为临床DN组。 　　1.2仪器和方法仪器:德灵公司生产的BN-100全自动特种蛋白仪。方法:血β2-微球蛋白、尿微量白蛋白的检测为散射比浊法。试剂为进口原装。 　　1.3统计方法用t检验，结果用均数±标准差表示。 　　2结果 　　结果见表1。 　　3讨论 　　β2-m是一种低分子量蛋白，可自由地通过肾小球基底膜，经肾小管再吸收，只有近曲小管受损时才使其含量增加。故血中的β2-m升高，可反映肾小球滤过率下降和体 　　表14组的血β2-m和尿ALb的比较（略） 　　内合成增加。ALb的分子量为60KD，由肝脏合成，属小球性尿蛋白，正常情况下不能通过肾小球滤过膜，尿中甚微;当肾小球损伤时，对蛋白质滤过屏障-分子筛的作用被破坏［1］，通透性增加，尿中ALb排泄量相应增多。故尿中ALb含量升高，是肾小球早期损伤的敏感指标。本文早期DN组，尿常规蛋白定性可疑，而血β2-m、尿ALb都显著高于对照组，此时临床如能给予及时的治疗，可以逆转部分DN病变，并可防止患者进展至临床DN期。在临床DN组，血β2-m、尿ALb的增高能反映肾小球滤过功能的严重损害。传统的肾功能检查只能反映总肾功能指标，不能鉴别肾脏损害程度、部位及早期发现肾功能损害［2］。本文结果表明，用散射比浊法联检血β2-m、尿ALb是预报糖尿病肾损害的简便可行的方法，对糖尿病肾病的早期诊断具有重要的临床价值。 　　参考文献 　　1吴炜，张皓.高血压病尿α1-m等五种蛋白放免法检测的应用价值.上海医学检验杂志，1998，13（1）:21. 　2姜九华，丁建仁.血、尿β2-m、尿ALb测定对高血压早期肾损害的诊断意义.临床医学，1997，17（12）:50. 　　作者单位:264000山东省烟台市毓璜顶医院检验科