血清触珠蛋白的临床评价.doc

PAGE PAGE 1 血清触珠蛋白的临床评价 血清触珠蛋白 serumhaptoglobin，HP 参考范围： 981．2—2739．2mg/L(火箭电泳法) 临床评价： 1．血红蛋白释放人血后，尤其在血管内溶血时，血红蛋白可与肝中合成的一种α—球蛋白—触珠蛋白结合。这种结合型的血红蛋白—触珠蛋白(Hb—HP)复合物可以在几分钟内被单核—吞噬细胞系统从血浆中消除掉。如果没有这种复合物，那么血浆中游离血红蛋白的消除很慢，半衰期为4天。正常人血中触珠蛋白的浓度为100mg/L，在肝实质病变时，触珠蛋白的合成是减少的，但急性炎症时往往有明显的触珠蛋白量的升高。 2．血清触珠蛋白(HP)是一种球蛋白，各种溶血都可使HP减低，尤其是血管内溶血，甚至为“O”。肝细胞性肝病，传染性单核细胞增多症，先天性无触珠蛋白血症等，HP亦 明显减低。 3．感染、创伤、肿瘤、红斑性狼疮、类因醇治疗、肝外阻塞性黄疽、霍奇金病等可使HP升高。此时如HP正常，不能排除溶血可能。 4．本试验由于受到血红蛋白影响，所以要避免标本体外溶血，如经稀释后标本测不出HP含量，则应缩小稀释倍数，甚至以原倍来测定。触珠蛋白测定可与游离血红蛋白和含铁血黄素尿检测同时进行，这些项目都被认为是溶血存在，尤其是血管内溶血的主要指标。理论上认为，含铁血黄素尿的出现还预示着血浆中的血红蛋白大大超过触珠蛋白的结合能力，以α—β二聚体的形式从肾小球中滤过，但尚可被肾近曲小管细胞吸收；一旦发生了血红蛋白尿，则更说明α—β二聚体的滤过负荷超出了肾小管细胞的吸收能力，意味着体内存在持续快速的血管内溶血。这种情况的出现，也可从血清铁等检测出现缺铁表现得到旁证，也有利于对溶血程度的判断.