血清HBeAg P-C值检测的临床应用价值.doc

PAGE PAGE 1 血清HBeAgP/C值检测的临床应用价值 孟运运许家璋杨志国鞠九龙 【摘要】目的探讨血清HBeAgP/C值与HBV载量的关系及其临床应用价值。方法对755例HBeAg阳性患者的血清HBeAgP/C值和HBVDNA定量检测进行比较。结果HBeAgP/C值各组HBVDNAgt;5×102拷贝/ml检出率差异无显著性（Pgt;0.05），HBeAgP/C值与HBVDNAgt;107拷贝/ml，HBVDNA105-7拷贝/ml以及HBVDNAlt;105的检出率之间均不呈正相关关系（等级相关系数r分别为0.105，0.147和0.60，P值均gt;0.05）.结论以ELISA一步法检测血清HBeAg，其P/C值与HBV载量之间不呈平行正相关关系;HBeAgP/C值可能不能客观反映血清中HBeAg实际水平，因而也不能准确反映HBV的复制水平;以HBeAgP/C值作为临床判断HBV复制程度的参考指标意义不大。 长期以来，病毒（HBV）血清免疫标志物检测是临床诊断和分析HBV感染状况以及疗效判定的重要参考指标之一。血清病毒e抗原（HBeAg）水平对于临床判断HBV复制程度以及疾病进程具有重要作用。目前大多数实验室普遍采用ELISA一步法检测HBeAg，部分实验室以P/C值半定量方式报道检测结果。近年来，随着荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术的临床应用，可以直接准确地测定血清中HBV载量，这对于进一步研究HBV在体内的复制以及动态监测血清HBV水平着十分重要的作用。为探讨血清HBeAgP/C值与HBV载量的关系以及临床应用价值，笔者对755例血清HBeAg阳性患者的血清HBeAgP/C值和HBVDNA定量检测结果进行了比较分析，其结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料755例均系2002年5月～2003年12月在本研究所就诊或住院的患者。均同时检测HBV血清标志物5项和HBVDNA，HBeAg均为阳性。 1.2HBeAg测定方法血清HBeAg测定采用ELISA一步法，试剂为洛阳华美生物工程公司产品。结果以ClnBio128C酶标仪（奥地利）测定，按试剂盒说明书计算P/C值（P为样品吸光度值，C为Cutoff值）。P/C值gt;1.05为阳性。.3HBVDNA测定方法HBVDNA测定采用荧光定量PCR法，仪器为德国Roche公司的LightCyclerPCR分析仪，HBVDNA荧光定量检测试剂盒为深圳匹基生物工程公司产品，试剂检测的灵敏度为5×102拷贝/ml。 1.4统计学方法本组755例HBeAg阳性患者根据其P/C值的大小按组距5由低至高共分为6组。统计分析采用SPSS软件。 2结果 2.1755例患者的HBeAg和HBVDNA检测结果见表1。 表1HBeAgP/C值与HBV载量的关系例（略） 755例HBeAg阳性患者的HBeAgP/C值范围在1.12～28.87间。1～6组的HBeAgP/C值分别为3.05、8.18、12.46、17.92、20.91、26.88，基本呈正向等级递增趋势。755例患者中HBVDNAgt;5×102拷贝/ml者709例（93.91%）。HBeAg1～6的HBVDNAgt;5×102拷贝/ml检出率比较差异无显著（Pgt;0.05）。HBeAg2、3组的HBVDNAgt;107拷贝/ml检出率明显高于1、5、6组（Plt;0.05），HBeAg2、3组的HBVDNAlt;105拷贝/ml检出率的明显低于1、5、6组（Plt;0.05），HBeAg6组的HBVDNA105-7拷贝/ml检出率差异无显著性（Pgt;0.05）。HBeAgP/C值与HBVDNAgt;107拷贝/ml、HBVDNA105-7拷贝/ml以及HBVDNAlt;105拷贝/ml检出率的等级相关系数分别为0.105、0.147和0.60，P值均gt;0.05。本组755例HBeAg阳性者中，有46例（6.09%）HBVDNAlt;5×102拷贝/ml，其HBeAgP/C值范围在1.59～27.70之间，其中P/C值≤10者35例（76.09%），P/C值10～20者9例（19.57%），P/C值gt;20者2例（4.35%）。 3讨论 HBeAg是由HBV基因编码产生的可溶性分泌蛋白。血清HBeAg含量反映了病毒的表达水平，也间接反映了病毒的复制水平［1］。本组资料显示，755例HBeAg阳性患者的HBVDNAgt;5×102拷贝/ml检出率为93.91%，与一般文献报道的结果相似［2，3］。表明血清HBeAg确是反映HBV复制的良好指标。本组资料还显示HBeAg1～6组的HBVDNAgt;5×102拷贝/ml检出率分别为89.16%、95.54%、94.12%、96.0%、95.35%和