丙型肝炎病毒的检测方法及临床意义.doc

PAGE PAGE 1 丙型肝炎病毒的检测方法及临床意义 李长荣　张树重　杜振军　张桂英中华现代中西医杂志2005年8月第3卷第16期 　　我国是病毒型肝炎高发区，近年来丙型肝炎作为输血或血液制品的主要传播疾病，日趋引起了人们的重视，在志愿献血者中，丙型肝炎病毒（HCV）感染已有许多资料证实，故对献血者进行严格的检测很重要。 　　1检测HCV 　　1.1检测HCV指标目前，检测HCV的指标有2个：（1）抗-HCV，即感染者产生的抗丙型肝炎病毒抗体；（2）HCV-RNA，即病毒本身的基因物质。抗-HCV的检测是间接检测病毒感染的一种方法，一般采用ELISA法，目前常用的抗-HCVELISA试剂盒都采用多种肽段搭配，进一步提高了检测抗-HCV的敏感性和特异性。急性丙肝患者抗-HCV呈阳性是HCV感染的标志，慢性丙肝患者也能够测到抗-HCV，但急、慢性感染者中抗-HCV有所不同。急性患者多为IgM型，慢性患者多为IgG型，所以，抗-HCVIgG的检测对于献血者的筛选具有重要意义。但是抗-HCV阴性者也并不能完全排除HCV感染，因为抗体并非是检测HCV的直接指标。 　　丙肝病毒基因检测（HCV-RNA）是病毒存在的最直接、敏感和最特异的指标，必须通过基因扩增的方法将其放大，方能测出。PCR方法是目前常用的一种基因扩增方法，PCR技术具有高度的特异性、选择性、灵敏性，且快速、简便，扩大了丙型肝炎病毒RNA的检测范围，人感染HCV后1～2周或血清转氨酶升高之前，血清中即可检出。抗-HCV一般在感染后4～32周才能检出，而且不能说明当时体内是否存在丙肝病毒。所以，用PCR检测HCV-RNA可以明显提高诊断率，一般认为HCV-RNA阳性即提示血中有丙肝病毒存在，是丙型肝炎的确诊指标。但PCR方法比较复杂，灵敏度高，各反应体系中条件不当也可造成假阴性和假阳性。 　　1.2其他另外，斑点免疫层析试验（DICA）也是检测丙肝病毒的一种方法，因其敏感、简便、快速，不需要任何仪器设备，比较适合基层单位应用，该试验是将各种试剂分别固定在同一试条上，把检测样本加在试条的一端，将一种试剂溶解，通过毛细管移行于另外的试剂发生反应，如层析一般，并通过有色微粒在试纸条上显示出来，用肉眼即可观察结果。其敏感性接近ELISA，可以单份，也可以成批检测，对于基层单位筛选供血者最为适用。 　　2讨论 　　丙型肝炎病毒的检测对献血者已成为常规检测项目，丙型肝炎病毒检测的临床意义，要根据情况具体分析，HCV-RNA对于现症HCV感染有确认意义，抗-HCV阳性可以帮助丙型肝炎的诊断，但单纯抗-HCV阳性不能确认为现症丙型肝炎，也可出现在既往感染而现在痊愈的患者。作为病毒型肝炎的检测方法和诊断试剂，关键是不能漏检，这在血站筛选区供血者时尤为重要。严格检测丙肝病毒，对减少输血后肝炎的发生率，提高输血安全性有着重要的意义。 　　作者单位：252000山东聊城，聊城市中心血站检验科