课件：生儿病理性黄疸郑贤.ppt

（3）药物治疗 ①酶诱导剂：苯巴比妥5 mg/( Kg.d)，分2～3次服；尼可刹米100mg／(Kg.d)，分3次口服。 ②抑制溶血过程：大剂量丙种球蛋白：一般用于重症溶血病的早期，用量为1g/Kg，4—6 h内静脉滴注。 ③减少游离的未结合胆红素： 白蛋白：一般用于生后1周内的重症高胆红素血症，用量1g/Kg加葡萄糖液1O～20ml静脉滴注；也可用血浆25 ml／次静脉滴注，每日1—2次。在换血前1～2 h应输注1次白蛋白。 （二）病因治疗 针对引起病理性黄疸原因，采取相应的措施，治疗原发疾病，如抗感染等。 （三）对症处理 纠正酸中毒和电解质失衡 纠正贫血 保暖等 八、护理 （一）一般护理 1、病情观察 （1）观察生命体征有无改变，如呼吸频率、节律有无障碍；有无心功能不全等情况。 （2）严密观察患儿的皮肤是否出现黄疸或黄疸加重，以及黄疸发生的时间、程度、进展情况。 （3）对重症高胆红素患儿应密切观察有无胆红素脑病的早期症状，如肌张力低下、嗜睡、反应差、吸吮反射减弱等。 2、防止感染：严格遵守无菌技术操作，尤其是手的消毒（床旁备消毒洗 手液）；保持患儿皮肤粘膜的清洁。 3、热卡供给：早期喂养，观察喂食情况及摄入液体的量。 4、保暖 （二）蓝光治疗的护理 1、治疗前的准备： 光疗箱要预热；检查灯管是否全亮，以免影响治疗的效果。灯管连续使用1000小时需更换新灯管。在治疗Rh溶血病等重症高胆红素血症时，应更换新灯管。 2、治疗中的护理 （1）充分暴露患儿的皮肤并遮挡生殖器，尿布尽量要小；用黑色、稍硬不透光纸片或布遮盖双眼。 （2）光疗箱内周边放置棉垫（避免擦伤；心理需求）。剪短指甲，包好患儿的手脚（禁止捆绑），以免擦伤或抓破皮肤。 （3）密切注意温度的变化（箱温、体温），注意维持体温的恒定。 （4）防止水分丢失，注意温度、湿度的控制；严格控制输液速度，保证液体均匀滴入。 （5）勤巡视，密切观察病情变化，注意患儿反应、面色、黄疸的增减情况及有无神经系统病理征。观察有无光疗的副作用，及时予以对症处理。 （6）注意患儿皮肤粘膜的清洁，光疗箱内保持清洁，以保证疗效。 （6）注意保暖，准确记录T、P、R、BP、血氧饱和度及出入血量。 （7）换血前后留取血标本，换血开始及 终了时各采血标本一次，在采集血标本时，若管道内残留有肝素生理盐水时，应将肝素生理盐水抽取废弃掉后，再留取血标本，避免影响检验结果。 （三）药物护理 冰冻或冰存血制品使用时，一定要在室内预热，使之与体温接近后再输入。 输注白蛋白前最好先输入5%NaHCO2以改善酸性环境，有利于胆红素与白蛋白的结合。 （四）健康教育 1、家属的心理护理：讲解疾病知识；消除顾虑；树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗和护理。 2、出院指导： （1）可疑胆红素脑病的患儿，出院后继续康复治疗，并每月到医院随访，了解神经行为的发育情况，防止或减轻后遗症的发生。 （2）若为G-6-pD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选择，以免诱发溶血。 （3）若为母乳性黄疸，可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到母乳喂养。如黄疸加重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 新生儿病理性黄疸治疗与护理 一、概述 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中 胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他 器官黄染。 有生理性和病理性之分 新生儿时期常见的临床现象（普遍性、复杂性） 重者可发生胆红素脑病（危害性） 二、新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成增加：红细胞寿命短；旁路胆红素生成较多；血氧分压高，红细胞破坏过多。 联结的胆红素不足： 白蛋白含量低（尤其是 早产儿），联结胆红素的量就小；酸中毒也可减少胆红素的联结。 肝功处理胆红素能力差：摄取低下；结合受限；排泄功能不成熟。 肠肝循环特殊：“重吸收多” 三、病因 胆红素生成增多 同族免疫性溶血：ABO、Rh血型不合等。 红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。 红细胞增多症：如母-胎、胎-胎之间输血等。 感染