凝血四项检验前质量问题及采集和送检注意事项.doc

PAGE PAGE 1 凝血四项检验前质量问题及采集和送检注意事项 凝血四项的检验分析前影响因素非常多，除生理因素、药物因素、抗凝物质外，最主要的影响因素是标本因素： ★当标本量低于1.8ml或高于2.5ml时结果有明显改变； ★脂血、溶血标本对检测有干扰； ★抗凝比例不符合要求； ★抽血过程过慢或不顺利； ★止血带压力大及束缚时间长； ★血样中有大量气泡产生且混匀不及时充分、有凝块； ★从肢体输液同侧抽血或在大量输液情况下抽血检查凝血四项。 因此，加强检验前环节质量控制尤其重要。 建议临床关注凝血标本的采集和送检注意事项： 1、采血时机的选择：尽可能选择早晨空腹采血，尽可能在使用各种药物前采血，避免药物的干扰。 2、采血管采血次序：凝血标本的采集应在第二管进行，避免第一管时采血针中的空气导致的采血量不足，同时避免组织因子的混入激活凝血系统，如在较后的试管采血往往因凝血因子的激活而导致结果的异常。 3、标本混匀问题：标本采集后要立即充分颠倒混匀8次，避免剧烈震摇以防溶血。 4、扎止血带时间一般控制在1min以内，不要超过2min。 5、穿刺顺利，一针见血，避免同一部位反复穿刺，如穿刺不顺利应更换至另一侧采血。 6、遇急诊必须在输液时，特别是输注脂肪乳时采血检测凝血四项时，请在检验单上注明采血部位；检验结果仅供参考，并在第二天早上及时复查。 7、严禁在各类留置管（管道）中采血，即使将开始的一段血丢弃也会对检验结果产生干扰。 8、如试管采血量不足或采血量过多，请重新采血。 9、试管存放应符合要求，正置（管头向上），阴凉干燥处存放，避免阳光直射。存放试管数原则上不超过一个月的使用量。 10、标本采集后应立即送检，尽可能在30min内送检；如不能及时送检，标本应保存于冰箱冷藏处（2-8℃）。 11、如遇凝血四项结果与临床病人病情不符，请尽快与检验科联系，该科将协助科室查找原因，确保检验结果满足临床尤其是手术科室需求，提高医疗服务质量和病人安全。