尿干化学检测与传统手工检测之差异.doc

PAGE PAGE 1 尿干化学检测与传统手工检测之差异 　　尿液干化学测定早已普及到各级医院,无论是尿八联还是尿十联都仅仅是尿液理学，化学和镜检中的一部分，只反映化学测定的结果，不能代表其它两部分。即使尿干化学各项都正常也不能排除机体有疾病的可能，所以必须镜检。这是由于干化学的局限性决定的，下面就干化学法的一些特征作一介绍。 　　1．蛋白带只对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感，对粘蛋白和本周氏蛋白无反应。所以干化学蛋白阴性，并不能代表尿中无蛋白。蛋白带的结果基本不能反应肾小管损伤引起的蛋白尿。因肾小管受损，重吸收障碍，由于肾小球功能完好，大分子未被滤过，尿中出现beta;2微球蛋白，视黄醇结合蛋白，轻链，alpha;1微球蛋白，溶菌酶等小分子蛋白，这类蛋白干化学法阴性，而传统磺柳酸法阳性。 　　2．葡萄糖带抗干扰能力较差。当尿液中维C含量超过750mg/l,乙酰乙酸超过400mg/l，大剂量青霉素，左旋多巴等都可出现假阴性。特别对酮体阳性，尿糖阴性的标本应用传统方法证实。 　　3．酮体带只对乙酰乙酸敏感，丙酮次之，对beta;-羟丁酸不反应。而酮尿症患者尿中三种酮体的比例是：乙酰乙酸20~30%,丙酮1~2%,beta;-羟丁酸70%左右。所以若能测beta;-羟丁酸的方法则比现在的酮体带灵敏,更能反映糖尿病人的代谢状况。 　　4．隐血带对完整的RBC，破损的RBC和游离的Hb均能反应。隐血带测定的隐血是三者的总和。大多数含RBC尿液中也会含有溶解的RBC和游离Hb。这是临床反映隐血二至三个quot;+quot;，而镜检仅发现少量RBC的主要原因。另外高比重尿，高蛋白尿可使隐血出现假阴性。 　　5．白细胞带是通过检测白细胞酯酶进行测量，淋巴细胞不含此酶。当肾结核，肾排斥反应等疾病都是淋巴细胞在尿中大量出现。此时白细胞带与镜检结果相差较大。 　　6．胆红素及尿胆原带灵敏度要比手工法低的多，另外氯丙嗪可造成胆红素假阳性，维C和阳光照射可造成假阴性。 　　7．亚硝酸盐带的诊断意义是提示细菌感染。但仅部分革蓝氏阴性杆菌含亚硝酸盐还原酶,此反应阳性，而其它细菌都是阴性，所以此反应阳性可提示细菌感染，而阴性也不能排除细菌感染。若能进行尿细菌记数的方是最能反应感染情况的。 　　另外，临床常用药可干扰试条的一些测定，特别是抗生素。所以无论是试条反应结果如何都能进行尿沉渣计数，尿沉渣镜检，这样才能正确的反应标本情况。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川执诚工程部