尿流式沉渣分析与传统方法的比较.doc

PAGE PAGE 1 尿流式沉渣分析与传统方法的比较 尿液分析是用目测、理学、化学、显微镜及其它仪器（各种尿液分析仪）对尿液标本进行分析，以达到对泌尿、循环、肝、胆、内分泌等疾病进行诊断、疗效观察及预后判断等目的。传统尿液分析有理学（颜色、透明度、气味等），化学（蛋白、糖、胆红素等）和沉渣镜检（各种有型成分）三部分。其中尿沉渣镜检被美国著名专家DaHelenFree称之为“体外的肾活检”。尿沉渣镜检包括白细胞、红细胞、各种上皮细胞（应规范成鳞状上皮、移行上皮、肾小管上皮、恶性细胞）、管型、精子、细菌、霉菌、结晶等多种成分，用于诊断各有其重要性。但传统的尿沉渣镜检受离心条件，沉渣制片方式，染色条件，操作者水平等面的限制，导致结果重复性差，报告方式混乱等现象。 　　尿流式沉渣分析、尿液干化学与传统手工操作是三种完全不同原理的分析方法，虽然都能分析尿中红细胞、白细胞、蛋白质、细菌等，但由于原理不同，结果肯定不一致。只有认识了它们的原理，才能正确理解、认识这种差异。蛋白质：干化学的蛋白测定只对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感、对粘蛋白和本周氏蛋白无反应。所以，干化学蛋白阴性，并不能代表尿中无蛋白质。干化学蛋白质的结果基本不能反映肾小管损伤引起的蛋白尿。因肾小管受损、重吸收障碍。但由于肾小球功能完好，大分子蛋白未被滤过，尿中出现α1、α2微球蛋白、轻链、视黄醇结合蛋白、溶菌酶等小分子蛋白。这类尿蛋白干化学法阴性，传统手工法阳性。此尿用UF-100流式沉渣仪检查，可能发现管型。 红细胞（隐血）：干化学法隐血实验对完整的RBC、破损的RBC和游离的血红蛋白均能反应，测定的隐血是三者的总和。大多数含RBC的尿液中都有溶解的RBC、游离Hb，这是临床常反映隐血灵敏度太高的主要原因。因破粹RBC、游离Hb无论是人工镜检，还是U-100流式仪分析都不能检出。 白细胞：干化学测定白细胞是测的白细胞脂酶，嗜中性细胞含此酶，单核细胞含得很少、淋巴细胞不含此酶。所以干化学法白细胞只检测了嗜中性细胞。而UF-100尿流式沉渣仪和人工镜检是检测的全部白细胞。当肾结核、肾移植排斥反应时都是淋巴细胞在尿中大量出现，而干化学基本不能测出。 细菌：UF-100尿流式仪是定量测定细菌，不论何种细菌都全部计数；人工镜检很难定量测定细菌；干化学是通过测亚硝酸盐阳性来估计，但仅部分革兰氏阴性的杆菌含亚硝酸盐还原酶，此反应阳性，而其它细菌此反应都是阴性，不能被测定。所以此反应阴性，而UF-100流式仪可能查出大量细菌。球菌引起的尿道炎症即可出现这种状况。 注：检验科新购进UF-100全自动尿沉渣定分析系统，已开展尿十项分析加尿沉渣定量（暂只对住院部开展），验单开单仍为”尿常规分析”。因实验需要,病人所留尿量必须30ml以上（半尿杯），如特殊病人不可能达到此要求应在验单注明。