课件：大学生常见内科病及传染病的防治.ppt

思考题： 高血压分几类？高血压的并发症有哪些？ 试叙我国高血压的现状。书写血压值的方法？ 诊断高血压的标准？ 概 述 流行最广 18.8％ 隐蔽最深 无特异性症状 危害最烈 并发症，合并症 高血压的 “三高” 患病率高：1991年患病率为11.42%，患病人数9000万，1998年患病率为18.8%, 大约有1.6亿患者。 致残率高：脑卒中患者70%有高血压，抗高血压治疗可减少40%的脑卒中。目前我国有脑卒中600万，75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残，每年有150万新发脑卒中患者。 死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死因构成41%，北京已达51%. 高血压的 “三低” 知晓率低： 城市36.3%, 农村 13.7% 服药率低： 城市17.4%, 农村 5.4% 控制率低： 城市4.2%, 农村 0.9%，全国2.9% 高血压的 “三个误区” 不愿意服药 不难受不服药 不按医嘱服药 原发性高血压的类型 缓进型高血压病：良性高血压 急进性高血压病：中、青年多见，发病急骤，血压显著 升高，肾脏损害突出，进展迅速。 老年人高血压：60岁，半数为收缩期高血压，血压波 动较大，容易出现体位性低血压和靶器 官损害。 继发性高血压： 常见类型： 肾实质 肾血管 肾上腺 主动脉缩窄 其它 睡眠呼吸暂停综合征、药源形 血压的表示方法：收缩压/舒张压mmHg 高血压的诊断 标准理想血压 120 / 80 正常血压 130 / 85 正常高值 130-139 / 85-89 1级高血压 140-159 / 90-99 2级高血压 160-179 / 100-109 3级高血压 ?180 或 ?110 单纯收缩 期高血压 ?140 和 90 高血压诊断的注意要点 上述标准仅适用于未服用降压药物者。 对成人无性别及年龄 差异，儿童尚无标准。 首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时 日多次测量血压。 白大衣高血压，必要时行24h血压监测。 病因及发病机制 流行病学：患病率随年龄而升高，北方高于南方，东部高于西 部。 病因 遗传因素：多基因遗传病 精神因素：精神紧张 膳食因素：高钠、低钙饮食 体重因素：超重 发病机制：无明确结论。 病理. 靶器官损害 心 ： 左室肥厚、扩大；冠脉粥样硬化（高心病，冠心病， 心衰） 脑： 动脉瘤；粥样硬化；小动脉闭塞（血栓形成，TIA， 腔梗）;血管破裂（脑溢血） 肾： 肾小球硬化；肾动脉硬化（蛋白尿，肾衰） 视网膜： 痉挛，硬化，渗出，出血 大血管： 粥样硬化，主动脉夹层 临床表现及并发症 症状：非特异性，轻重不一 体征（血压的波动）：冬夏，昼夜，白大衣 效应 急进型高血压：纤维素样坏死，肾功能衰竭 并发症： 1、高血压危象： 小动脉