课件：《造瘘口的护理》PPT课件.ppt

三、结肠造口灌洗护理 3、水灌不进 原因： 灌洗圆锥头异位 大便干结堵塞 肠蠕动波 处理： 校正灌洗圆锥头位置 去除干结大便 移开灌洗圆锥头，让大便排出后再灌洗 四、肠造口患者的饮食 （一）、消化系统的解剖与生理 1．消化系统的主要功能是消化摄入的食物，吸收营养物质，并将食物残渣排出体外。 2．消化道的组成：口、 咽、 食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、 直肠）、肛门。全长 约8 - 10 米。 3．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通过食道，进入胃（经胃液与食物混合并搅拌，完成物理消化。食物中的蛋白质部分进行化学消化），再进入小肠（水分和食物中大部分的营养物质在小肠内吸收）经过十几小时，缓缓地通过结肠抵达直肠，在结肠下端或直肠时已成半固体状即形成粪便由肛门排出体外。 四、肠造口患者的饮食 4．小肠的消化吸收功能：食物的消化以及营养物质的吸收主要是在小肠内完成的。成年男性每日从小肠吸收的内源性物质，包括液体8000毫升；蛋白质30～55克；脂肪10～２5克。小肠液中有大量的消化酶，主要来源于胆汁、十二指肠液和胰液。????参与消化过程的主要物质有： ① 胆汁：胆汁酸； ② 十二指肠液：脂蛋白酶、麦芽糖酶、乳糖酶、蔗糖酶、脂肪酶等； ③ 胰液：胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、氨基肽酶、胰脂肪酶、胰磷脂酶 四、肠造口患者的饮食 食物中复杂的高分子化合物（如淀粉、蛋白质、脂肪等），经小肠液的消化作用分解为较简单的物质（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）后，才能被吸收。 小肠液除了具有消化吸收蛋白的功能，更重要的是有保护肠粘膜和增加机体免疫功能的作用。 小肠不同部位吸收的主要物质如下： ??? ① 小肠近段：脂肪酸、甘油单酯、部分单糖、少部分氨基酸、铁、钙、维生素（维生素B12除外）； ??? ② 小肠中段：一部分单糖、大部分氨基酸； ??? ③ 小肠远段：胆盐、维生素B12； 四、肠造口患者的饮食 5．大肠吸收和排泄功能： ??? 大肠的主要功能是吸收水分、葡萄糖、维生素和电解质，并将食物残渣形成粪便，排出体外。 ??? 大肠从食糜（粪流）中吸收水和钠，正常人每日从大肠吸收500～800毫升水分； 55～70mEq钠；28～34mEq氯。约100～150毫升的水分随粪便排出。 ??? 大肠还吸收部分胆汁（约为总胆盐的5%～10%）。 ??? 大肠内有大量的细菌，除能抑制某些病原菌外还可利用肠内的物质合成维生素K和维生素B复合物以供体内需要。 ??? 大肠粘膜有大量的杯状细胞分泌粘液，使粘膜滑润以利于粪便的推动。 四、肠造口患者的饮食 （二）、肠造口患者的饮食 肠造口者在接受手术后初期，由于手术创伤可导致蛋白质等营养物质代谢增加。据wihmore等研究表明“在创伤、腹腔感染时能量的需要增加50%”。因此，肠造口者在接受手术后初期，应食用高碳水化合物、高蛋白饮食，保证优质蛋白的摄取，适当补充矿物质和维生素，尤其注意对水溶维生素的补充。尽快恢复正氮平衡，减少感染和并发症的发生，使身体尽快康复。当身体康复后，应以平衡饮食、合理营养、促进健康为原则。 四、肠造口患者的饮食 “中国居民平衡饮食宝塔”是结合中国居民的饮食结构特点设计的。宝塔向居民推荐了平均每天各类食物的摄入量，便于理解并在日常生活中执行，是中国居民比较理想的饮食结构。 膳食指南的内容（2007版）1．食物多样，谷类为主，粗细搭配 ? 2．多吃蔬菜水果和薯类 ??????????????????? 3．每天吃奶类、大豆或其制品 ??????????? ?? 4．常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 ????????????5．减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 ????????? 四、肠造口患者的饮食 ??6．食不过量，天天运动，保持健康体重 (6000步/天) 7．三餐分配要合理，零食要适当?8．每天足量饮水，合理选择饮料 ( 1200ml ) ?9．饮酒应限量 (男性25g.d-1酒精,女性15g.d-1酒精) 10．吃新鲜卫生的食物 四、肠造口患者的饮食 结肠造口患者饮食注意：原则上结肠造口患者不需要忌口，只需要均衡饮食即可。????关于忌口，中医和西医都有一定的理论和经验。例如不吃霉变的食物，不要过量饮酒，少吃熏制和烧烤食品等。忌口应因人而异，因病而异，因治疗方法而异。 四、肠造口患者的饮食 结肠造口患者的饮食应是：平衡膳食、合理营养、适量的膳食纤维、避免高脂肪餐、补充充足水分、规律进餐、定食定量。 多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。 。 四、肠造口患者的饮食 结肠造口患者应适量进食膳食纤维，膳食纤维是存在于植物性食物中的一类多糖，不被人体消化和吸收。其生理作用可降低餐后血糖和血胆固醇，控制体重