大五上2011级-讲义-3.精神分裂症及其他.pdfVIP

精神分裂症及其他 妄想性障碍 北京大学第六医院（精神卫生研究所） 要求  掌握：精神分裂症的描述性定义，主要临床特 点和基本临床分型。  熟悉：精神分裂症的诊断与鉴别诊断、ICD-10 诊断标准,抗精神病药物的应用原则与主要副 作用、精神分裂症的病程与预后。妄想性障碍 的主要临床类型和表现。  了解：精神分裂症流行学  拓展：精神分裂症的病因学研究概况与进展、 精神分裂症的心理治疗与康复 2015/11/29 2 提纲  概述  精神分裂症的临床表现  临床类型  诊断与鉴别诊断  治疗与预后  其他妄想性障碍（偏执性精神病、偏执状态） 2015/11/29 3 精神分裂症概述  精神分裂症描述性定义** ：是一种常见的病因尚未完全阐 明的精神病 （病因）。多起病于青壮年，常缓慢起病 （发 病），具有思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精 神活动的不协调 （表现）。一般无意识及智能障碍 （排 除）。病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分患者可保 持痊愈或基本痊愈 （病程和转归）。  流行病学 ： ۩成人终生患病率1% ±；发展中国家发达国家；女性 男性；城市农村；与家庭经济水平呈负相关 ۩我国5.69‰ （1982）vs.6.55‰ （1993） ۩发病高峰：男15-25岁，女25-35岁 2015/11/29 4 精神分裂症的临床表现  阳性和阴性症状群的概念**  阳性症状群：幻觉、妄想、被动体验、交流障碍  阴性症状群：情感平淡和淡漠、思维贫乏、意志缺 乏、社交退缩 2015/11/29 5 阳性症状** （positive symptoms ）  在正常精神活动中不该出现而出现的症状  常见阳性症状  幻觉  妄想  被动 （异己）体验  交流障碍①离题和出轨②不确定性 （模棱两可）③ 过度具体化④过度抽象化⑤逻辑倒错 2015/11/29 6 阴性症状** （negative symptoms ）  指正常的心理功能有所减退所带来的表现  常见阴性症状  情感迟钝或平淡  思维贫乏  意志减退  兴趣减退与社交缺乏 2015/11/29 7 特征性症状  感知觉障碍：言语性幻听，内容多为争论性、 评论性或命令性，还可以表现为思维鸣响  思维障碍：内容荒谬离奇的妄想；被动体验； 思维联想障碍  情感障碍：情感平淡或淡漠；情感倒错  意志行为障碍：意志减退或缺乏、不协调性精 神运动性兴奋和紧张综合征 2015/11/29 8 临床类型**  单纯型（simplex type ）：以阴性症状为主，  偏执性(paranoid type)：以幻觉妄想为主，青  青春型(hebephrenic type) ：以青春性兴奋 表现突出，知情意瓦解，国外称“瓦解型”。 多发生在青春期（不大于25岁），起病较急。  紧张型(catatonic type)：以紧张综合症为主要 2015/11/29