大五上2011级-讲义-2.症状学_2013年的版本_CaoQJ.pptVIP

强迫观念** 某一概念或想法、表象等反复出现 观念的“属我性” 强迫与反强迫 与强制性思维的区别 注意与记忆障碍 注意障碍（attention） 主动注意、被动注意 记忆障碍（memory）* 识记、保持、再认、回忆 记忆减退与增强 遗忘症：远事近事、顺行逆行、选择性遗忘 错构与虚构 智能 智能 以理解力、计算力、分析能力、创造力为表现 运用既往的知识、经验来解决问题、形成新概念的能力 与年龄、职业程度、教育水平有关 智能障碍** 精神发育迟滞 ( mental retardation ) 分轻度(50-70)、中度(35-49)、重度(20-34)、极重度(20) 痴呆( dementia ) 全面痴呆:大脑弥散性器质损害、涉及智能活动的各个方面，影响全部精神，人格改变突出——AD（阿尔兹海默病） 部分痴呆:病变侵脑的局限部位，只记忆力、理解力、分析综合能力困难，人格基本保持——VD（血管性痴呆） 痴呆 真性痴呆 假性痴呆（ Ganser综合征）——简单问题近似回答，复杂问题能解决（癔病、精神创伤） 童样痴呆：类似一般儿童样的稚气 情 感 障 碍** 正常情感的特性 波动性 两极性 动态平衡 以科学精神 体现人文关怀 常见的情感障碍 情感高涨(elation) 欣快症(euphoria):自我封闭、主动和动机下降、智慧利用下降 情感低落(depression) 焦虑（anxiety），惊恐发作 恐怖（phoria） 常见的情感障碍 情感淡漠/平淡/迟钝 情感倒错 易激惹 病理性激情：突然发作、非常强烈但短暂的情感障碍——癫痫、脑外伤、中毒性精神病、精神分裂症 情感脆弱 意志障碍 量变 意志增强-mania,schizophrenia 意志减退-depression 质变 意志缺乏 意向倒错 以科学精神 体现人文关怀 行为障碍** 精神运动性兴奋(psychomotor excitement) 协调性 不协调性 精神运动性抑制 木僵(stupor) 、腊样屈曲(waxy flexibility)、违拗(negativism) 缄默（mutism） 抽动（tics） 冲动与攻击行为（impulsive and aggressive acts） 作态(mannerism) 刻板动作（stereotyped act） 模仿动作（echopraxia） 强迫行为（compulsive act） 意识障碍 自我意识障碍 周围环境的意识障碍 意识清晰度：嗜睡、昏睡、昏迷 意识范围：朦胧状态、自动症 意识内容：谵妄状态(delirium state) 、梦样状态 定向力 是指一个人对时间、地点和人物，以及对自己本身状态的认识能力。 意识障碍时，病人不能正确辨别时间、地点和人物，严重时自我定向力也受损害。 定向力障碍时意识障碍的重要标志。 谵妄状态** 具有伴随症状的意识混浊状态 意识清晰度水平下降 伴随以下症状，波动性的表现 注意障碍 认知的全面改变 睡眠-觉醒周期紊乱，情绪紊乱 精神运动紊乱—不目的或冲动行为 自知力 对自己所患精神疾病的认识和判断能力。 包括三个层次： 症状不是客观事实 症状是由于精神疾病所致 症状需要治疗 以科学精神 体现人文关怀 常见精神症状综合症 幻觉妄想综合症 精神自动征（异己感） 紧张综合症 遗忘综合症 Cotard综合症（虚无妄想否定妄想） 谢谢！ 精神疾病症状学 北京大学精神卫生学院 精神病学教学组 曹庆久 教学要求 掌握：精神症状的共同特点和基本要素，重点掌握幻觉、妄想、抑郁、焦虑、谵妄状态等症状和综合症的含义 熟悉：其他临床常见精神症状的含义（定义和临床意义）、表现与实例，熟悉精神症状的类别。 了解：精神症状学的研究方法 精神疾病症状学的意义 诊断过程 病史采集 —— 获取可疑症状 临床检查 —— 确定/鉴别具体症状 分析、诊断和鉴别诊断—— 归纳症状群，疾病学诊断 治疗 预后判断 症状学的研究方法 比较（comparison） 描述（description） 分类（classification） 维度分析（dimensional analysis） 精神症状的共同特点 症状不受意识控制 与客观环境不相称 影响社会功能 多数伴有痛苦体验 精神症状的基本要素 性质 具体表现与归类 频度与强度 持续时间 精神活动的三个组成部分 知（认知）：感觉、知觉、思维、 记忆、注意、智力、自知力、定向力等 情（情感）：内心体验和外在表现 意（意志行为）：低级意志和高级意志 认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 感知觉障碍 感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的对于事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等 知觉：事物的各种不同属性反映到脑