高脂血症痰瘀证候与胰岛素抵抗的关系-中国科技论文在线.PDFVIP

中国科技论文在线 · 468· 中国医药学报 2003年第 18卷第 8期 高脂血症痰瘀证候与胰岛素抵抗的关系* 袁肇凯 黄献平 简亚平 李跃南 贺福元 (湖南中医学院，长沙 410007；冶金部长沙冶金设计院职工医院，长沙 410007) 提要 目的：研究高脂血症痰瘀病理演变中胰岛素抵抗变化的特点。方法：对高脂血症 35例痰瘀阻络证、33例脾虚痰凝证及 29例非痰非瘀证病人和 30例健康人进行了中医症征 积分、血糖 (rm)、血胰岛素 (F s)、胰岛素敏感性指数 (IsI)、胰岛素分泌功能指数 (Is)、血清脂质过氧化物 (LPO)和血清超氧化物歧化酶 (SOD)检测及相关分析。结果： 痰瘀阻络证和脾虚痰凝证病人的f ；、FINS、IS及 LPO均呈健康对照组 非痰非瘀证组 脾 虚痰凝证组 痰瘀阻络证组的递进趋势；而 ISI、SOD则相反，呈现递减的趋势； “痰凝”症 征积分与FPG、IS1分别存在着相关关系 (均 P0．05或 0．01)，而 “血瘀”症征积分与 FINS、ISI等指标之间存在着相关关系 (均 P0．05或 0．01)，其中IsI异常及相关的程度 均明显高于 “痰凝”组。结论：胰岛 抵抗对高脂血症 “痰瘀病理”演变有一定的影响。 关键词 胰岛素抵抗 痰瘀辨证 高脂血症 临床研究表 明，高脂血症 (hyperlipidemia， 2．1 临床症征积分 根据 中医计量诊断方 Ⅲ )的病情发展多从痰致瘀 ，形成痰瘀互结[1； 法 55【j，从本病辨证标准中筛选出纳少、腹胀、心 胰岛素抵抗 (insulinresistance，m)不仅导致和加 悸、气短、疲乏、胸闷、体胖、心痛、肢麻、头晕 重脂质代谢紊乱，也是动脉粥样硬化和冠心病的主 痛、舌象、脉象等对痰瘀辨证诊断意义较大的 12 要危险因素之一 2。为了深入研究高脂血症痰瘀病 项症征作为主要指标，每项指标依据其有无和轻重 理演变中胰岛素抵抗变化的特点，我们在临床计量 程度又分为4个等级 (分别记分为0，1，2，3分)。 辨证的基础上，进行了胰岛素敏感性指数及相关因 对上述已确诊的病人由2名医生逐一调查登记，采 素的检测及分析，报告如下。 集资料，确定症征积分。 资料与方法 2．2 血糖 (FPG) 用葡萄糖氧化酶法，应 1．研究对象 9r7例患者均系我院第一附属医 用法国S．500P半 自动光谱分析仪和上海荣盛生物 院和冶金部长沙冶金设计院职工医院的住院或门诊 技术有限公司试剂盒进行检测。 病人 ，根据我国血脂异常防治对策专题组 《血脂异 2．3 血胰岛素 (FINS) 用放射免疫法测定， 常防治建议制定的标准 3，均已确诊为高脂血 试剂由中国原子能科学院提供。 2．4 胰岛素抵抗参数 参照有关文献资料[6，] 症。参照国家中医药管理局医政司胸痹专题组关于 高脂血症辨证的标准l4]，所有病人辨证分为3组。 介绍的方法进行 ，包括胰岛素敏感性指数 (ISI) ①痰瘀阻络证组：35例，其中男性 13例，女性 22 和胰岛素分泌功能指数 (Is)，其 中：ISI=一In (FPG×FINS)；IS=兀NG／H，G。 例，平均年龄 (59．244-7．37)岁，病程 (6．514- 3．35)年。②脾虚痰凝证组：33例，其中男性 11 2．5 血清脂质过氧化物 (LPo) 用硫代 巴 比妥酸法测定。 例，女性2