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我国医院中药药品库存管理现状和处理办法探究 ［摘要］新医改背景下，中药药房管理的中药品种繁 多，来源复杂，中药质量的真假优劣直接影响临床疗效及用 药安全，同时也关系到医院的社会和经济效益。随着我国医 疗机构现代化管理的发展与药品循环流通制度的改革，目前 医院内药品库存、供应与管理工作就成为药品经营的一个重 要议题。但两者间始终存在着一定的矛盾，药房需要不停进 行药物补充，以满足医院正常诊疗工作与患者需求。然而， 若药品库存过多，不但增加了药品监控问题，同时也会造成 保管费用的上升。因此，做好科学储存与合理管理，成为目 前急需解决的问题。为此，我国中医药管理局曾在2007年 颁布了《医院中药饮片管理规范》，旨在规范化管理中药质 量，提高药物安全性，作者通过查阅资料和走访调查，了解 中药房存在的问题，并总结近年来国内外文献中中药药品库 存管理工作经验，针对我国中药库存管理现状，提出解决方 案。保证中药房的管理更规范，更标准，以适应新医改对中 药产业的影响，提高医院的管理水平，维护医院的声誉和病 人的利益。 ［关键词］医院；中药药品；库存管理；处理办法 中药不良反应使人们对中药用药安全心存顾虑，阻碍了 中药发展的国际化进程[1-2],中药安全问题得以保障库存 管理至关重要。如何针对药品库存进行科学管理，成为目前 需要解决的一大难题。由于中药的特性，其与一般西药相比, 库存管理的问题更多，如处理不当，易引发药物质量问题， 轻则影响疗效，重则危机患者健康。本研究作者总结多年来 国内外中药药品库存管理工作经验，阐述目前我国中药库存 管理现状，提出合理的解决方案，旨在为广大同仁提供参考 借鉴。 1我国医院药品库存管理现状 就目前情况而言，医院占据了药品销售的最大份额。研 究表明，我国每年医院药品销售额约达到市场销售总额的 80%[3] o因此，医院内药品的库存管理，就成为销售过程中 最为重要的一个环节。目前，医院药品管理工作主要分药品 采购、药品库存管理、药品供应3个阶段。其中，药品库存 管理由于有大量的药品进库，需要大量的储存空间进行堆 放，还需大量的工作人员进行药品核查、保存管理工作，消 耗较多人力物力，同时管理费用增加，成为管理工作中最为 复杂繁琐的问题。研究显示，医院的库存管理费用，占医院 过半流动资金，较大程度上影响了医院的资金周转[4]。因 此，医院营运成本的高低，直接受到药品采购管理与药品成 本控制的影响。我国药品流通与其他行业比较，有着明显的 不同。就当前情况而言，由于供过于求情况较为严重，市场 上出现了较多不正规的供应模式以及不正当竞争。如很多医 药销售企业，采取非常规营销手段，将自己的药品免费储存 在医院，同意医院随时取用，待药品销售完成后再根据药品 的实际销售额进行结算。另外，一些医药代表，为达到销售 目的，与院内一些医务人员进行交易，并给予其一定额度的 药品销售额作为回扣。因此，药品供应各个环节中的弊端已 经严重阻碍了国家卫生部门推行医疗改革。 2我国医院中药药品库存管理问题 随着国家重视，我国大部分医院目前均制定了相应的药 品管理制度，聘用专业会计人员，每月医院进行药剂科与财 务处的对帐，定期进行药品盘点。但由于我国疆土辽阔，东 西部发展严重不平衡，以及一些医院领导不重视等原因，目 前，我国医院中药药品库存管理主要存在以下几个方面的问 题。 2.1药品采购计划不周 有些医院尚无条件进行计算机 联网工作，造成药物采购前库房对本院中药的具体使用情况 不甚了解。造成中药采购时，凭借相关人员的经验或猜测进 行药物订购［5］。造成一些并不短缺的中药出现较严重积压, 而一些临床紧缺中药，仍难满足日常诊疗的开展。药品积压 后，由于储存成本增大，进一步造成订购成本难以控制，进 而影响中药质量。 2.2药品仓库管理工作人员相对不足 随着医院建设规 模不断扩大，致使医院门诊量与住院量上升，同时带来药品 需求量的不断增加。因此，医院需要更大的仓库进行中药储 存。由于中药的特殊性，保存条件各不相同，需要更多的管 理人员进行日常保管工作，造成药品库存管理难度的增加 ⑹。 2.3存在库存账、物不符等现象一些医院，在中药的 验收过程中，为节约成本与时间，仅需中药销售公司的随货 单即可进行验收入库。而药品接收后，又不及时进行清点。 易出现发票遗失、账物不符等情况，由此导致财务与药库核 账不符［7］。 2. 4药品有效期管理混乱中药由于其特殊性，保存过 程需要严格的条件，与西药相比，其使用有效期并不固定。 一旦药物受潮霉变等，该药物即作废弃处理。一般而言，库 管人员虽然会定期对所有中药进行查看，并登记其情况。但 由于目前医院药品存放量较大，加上库管人员不足，很大程 度上会出现登记遗漏等情况，造成药品效期管理混乱。中药 存放、使用一般会按照先进先