慢性乙肝的规范化抗病毒治疗.ppt

干扰素不良反应及处理 不良反应 症状 处理 流感征候群 发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等 可在睡前注射干扰素-α，或同时服用解热镇痛药 一过性外周血细胞减少 中性粒细胞计数≤0.75×109/L和(或)血小板50×109/L 中性粒细胞计数≤0.5×109/L和(或)血小板25×109/L 中性粒细胞计数明显降低者 干扰素-α减量；1～2周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量 停药 可用粒细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 精神异常 可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神病症状 治疗前应评估患者精神状况 治疗过程中密切观察 症状严重者，及时停药 必要时会同神经精神科医师进一步诊治 自身抗体疾病 一些患者可出现自身抗体，仅少部分患者出现甲状腺疾病 (甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等 多数患者无明显临床表现， 临床症状严重者应停药。 其它 肾脏损害、心血管并发症、视网膜病变、 听力下降和间质性肺炎 停药 * * 干扰素-α抗病毒疗效的预测因素 治疗前的预测因素 e抗原阳性的慢性乙型肝炎： HBV DNA2x108 IU/mL 高 ALT 水平 基因型为A或B型 基线低乙