麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究进展.PDFVIP

安徽医科大学学报摇 Acta Universitatis MedicinalisAnhui摇 2014 Jan;49(1) ·133 · 麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究进展 陈摇 琛 综述摇 徐光红,李元海 审校 摘要摇 术后认知功能障碍(POCD)是手术麻醉后一种常见 死亡率、加重社会经济负担等。 现总结近年来国内 的并发症,是麻醉学和认知神经科学研究的热点,但其发病 外文献资料,对麻醉导致老年患者POCD 的可能机 机制至今尚未清楚。 越来越多的证据表明麻醉可以导致或 制作一归纳。 增加老年患者 POCD的发生风险,而且老年患者术后阿尔茨 海默病(AD)的发生与麻醉的潜在关系也是近年来的研究热 1摇 认知功能障碍概述 点。 现主要从麻醉药物、麻醉方法等方面对麻醉与老年患者 认知是机体认识和获取知识的智能加工过程, 包括POCD与AD在内的术后认知功能改变的关系作一综 涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随 述,为临床麻醉方案实施及 POCD 防治提供参考,减少老年 患者术后并发症的发生,促进患者的恢复。 意、心理和社会行为。 认知的基础是大脑皮层的正 关键词摇 麻醉;术后认知功能障碍;发病机制 常功能,任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素 中图分类号摇 R614 均可导致认知功能障碍。 本文所侧重讨论的是与手 文献标志码 A 文章编号 1000-1492(2014)01-0133-04 术麻醉相关的认知功能障碍。 1.1摇 POCD摇 POCD是指患者在麻醉或手术后出现 摇 摇 近年来麻醉方法与术后认知功能障碍(postop鄄 精神活动、人格、社交活动以及认知能力等功能的变 erative cognitive dysfunction,POCD)的关系逐渐成为 化,表现为记忆力、注意力及语言理解能力等的损害 [1] 研究热点 ,即麻醉方法选择是否会导致术后老年 和社交能力的降低,多见于接受大手术、急诊手术 患者认知功能障碍,以及不同的麻醉方法是否对术 [3] 后的老年患者 。 目前认为POCD是多因素相互影 后老年患者认知功能障碍的发生率产生不同的影 响、协同作用的结果,其危险因素包括年龄、受教育 响,这与麻醉方式及麻醉药物的选择有直接关联。 程度、动脉粥样硬化疾病、麻醉、手术、围术期并发症 [2] 文献 报道显示不同的麻醉方式、麻醉药物对老年 [4] 等 。 一般认为POCD是在中枢神经系统退化的基 术后早期认知功能障碍有不同的影响,POCD 可影 础上,由手术和麻醉、多种因素联合诱发或加重的神 响疾病的恢复、延长住院时间、降低生活质量、增加 经功能退行性改变,涉及中枢神经、内分泌和免疫3 [5]