城市社区公共卫生服务体制以及管理实践的研究.pdfVIP

4.2 社区居民的卫生服务的服务包设计24 4.3 城市社区卫生服务的可行性分析26 4.3.1 政府投入的各类资源不断增加26 4.3.2 人群对公共卫生服务的认知水平不断提升27 第五章 结论 28 参考文献……………………………………………………………………………..29 致谢…………………………………………………………………………………..31 第一章 绪言 第一章 绪言 1.1 研究背景与研究意义 卫生事业发展与人群健康状况存在着密切的关联性，它直接决定与影响着人 群的多维健康状态。在新中国建立后经过第一次卫生革命，我国对于影响人群健 康的传染病、寄生虫病与地方病等疾病进行了良好的管控，从而大幅提高了人群 的期望寿命，降低了孕产妇死亡率和新生儿死亡率，在这一过程中卫生服务体系 发挥了极其重要的作用。随着人群生活水平的提高，影响人群健康的主要疾病也 发生了变化，我们面临的主要卫生任务也由传染病、寄生虫病与地方病转为应对 慢性非传染性疾病对人群的健康损害，这就要求我国的卫生服务体系进行相应的 调整。在原有的卫生服务体系中，我国建立了存在城乡差异化的卫生服务体系， 而随着人群健康状况和健康服务需求的变化，城乡卫生服务体系也在发生相应的 变革。根据中国社科院的研究报告，在 2011 年我国的城市人口首次超过农村人 【1】 口 ，这意味着城市卫生服务体系将会承担越来越多的健康服务任务，这也要求 城市的卫生服务体制必须适应任务的变化进行相应的功能提升与变革。 在目前我国的城市卫生服务体系中主要是由综合性大医院与城市卫生服务 中心或卫生服务站来进行卫生服务提供。根据目前的卫生资源分布特点，大型综 合性医院拥有较多的优质资源，而社区卫生服务机构相对资源较少。资源配置的 “倒三角”状态与我国卫生体制改革的要求存在较大差距，这意味着如果目前要 依靠社区卫生服务机构为人群提供基本医疗服务和公共卫生服务就必须对社会 卫生服务的体制与管理模式进行更多的思考。 社区卫生服务机构提供的是 “六位一体”的卫生服务，而在其功能要求中 公共卫生服务占有较大的比重。公共卫生服务相对于临床医疗服务而言，其产生 的社会成本较低，而社会效益较佳，并且相对而言其对资源的要求也较低。正如 调查所显示，在我国冠心病、脑卒中、胃癌、糖尿病和慢性支气管炎五种有代表 性的慢性病的平均每病例住院费用15年间增长了大约15倍，而世界卫生组织的 【2】 报告预测，我国今后10年治疗慢性病的费用将达到5580亿美元 。对于慢性病 患病者其疾病经济负担以及疾病的管理而言，社区卫生服务是最佳的形式，而社 区所提供的卫生服务有大部分是属于公共卫生。 目前我国社区医疗卫生服务过程的主要工作之一就是加强社会卫生服务过 程中的公共卫生服务供应与管理。鉴于社会卫生服务机构公共卫生服务工作的重 要性，面临任务的复杂性以及其良好的产出效益，应当对目前城市社会卫生服务 体制以及管理的实践进行再思考以优化公共卫生服务及其产品的供应。目前尽管 有不同的研究者从多个思路对社区公共卫生服务进行了思考与研究，但这些研究 1 第一章 绪言 仍然呈现出碎叶化特征，因此本研究将力求系统化地对城市社区公共卫生服务体 制问题进行深入的研究与探讨。 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分之一，是在政府领导、社区参与、 上级卫生机构指导下、以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区 资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向， 以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为服务重点，以解决社区主要卫生 问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融社区预防、保健、医疗、康复、健 康教育及计划生育技术指导等服务为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、 连续的基层卫生服务，在这一基层卫生服务中公共卫生服务占了较大的比例。社 区公共卫生服务管理是综合应用管理学理论、方法和技术，对开展社区卫生服务 的人、财、物、信息、时间