呼吸力学指标监测：肺过度充气与PEEPi.pptVIP

呼吸力学指标监测 肺过度充气与PEEPi（auto-PEEP） 肺通气的机制 吸气 呼吸肌主动收缩 胸廓扩张 胸内负压增加 肺扩张 肺容积增加 肺内压下降 与大气压产生压力梯度 气体进入肺泡 呼气 膈肌、肋间肌松弛 胸廓弹性回缩 胸内负压减少 肺回缩 肺容量减小 肺内压升高 与大气压产生压力梯度 气体排出 PEEPi的概念 在呼气末，因气体陷闭、呼气阻力增加，在肺的弹性回缩下导致呼气末肺泡内呈正压，称自动呼气末正压（auto-PEEP）或内源性呼气末正压（PEEPi）。 只要呼气时间小于肺排空的实际时间就会产生PEEPi。 肺过度充气 动态肺过度充气（dynamic pulmonary hyperinflation, DPH）是指呼气末时尚存在动态弹性回缩力，呼气末肺容量（end-expiratorg lung volume, EELV）呼吸系统的弹力平衡容积。 由气流阻力增加、呼气气流受限、呼气时间缩短等因素导致。 呼气末肺容积与呼吸系统压力变化 PEEPi的类型 气流受限——气道临界关闭 PEEPi伴DPH的不同情况 引起PEEPi和DPH的因素 有增加PEEPi危险的情况 慢性气道阻塞性疾病； 高分钟通气量的机械通气患者； 气道阻力高（支气管痉挛、气管导管管径过小、气道分泌