本科消化系统疾病.ppt

第四节 肝硬化 （liver cirrhosis ） 肝硬化如何发生？ 特征性病变是什么？ 临床上患者有何表现？ 概念 肝细胞弥漫性变性坏死 肝细胞结节状再生 纤维组织增生 三种病变反复交错进行导致 肝小叶结构和血液循环途径改建（假小叶形成） 肝脏变形、变硬 病因(国外) 酒精性肝病 60%～70% 病毒性肝炎 10% 胆道疾病 5%～10% 原发性血色素沉着症 5% 原因不明性 10%～15% 病因(国内) 病毒性肝炎：70%～80%，HBV,HCV 药物及化学物质中毒：砷、黄磷、四氯化碳等 慢性酒精中毒： 营养缺乏：甲硫氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、胆硷 胆道阻塞、胆汁淤积：结石、肿瘤、总胆管囊肿，先天性狭窄等慢性非化脓性破坏性胆管炎 寄生虫：血吸虫等 黄曲霉素 发病机制 纤维增生 小叶内： 无细胞硬化 贮脂细胞合成 门管区 类型 病因分类： 病毒性、酒精性、胆汁性、寄生虫性、隐源性 形态分类：大结节型、小结节型、大小结节混合型 综合分类（我国常用的分类）： 门脉性肝硬变( 小结节) 坏死后性肝硬变( 大结节、大小结节混合) 胆汁性肝硬变 寄生虫性肝硬变 淤血性肝硬变 色素性