中医院中风护理经典教程.pptVIP

中风患者的护理 中山市中医院护理实习生第一组 （1）中经络： ②肝肾阴虚，风阳上扰：证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝无力，少寐多梦，突然发生舌强语蹇，口眼歪斜，半身不遂，舌质红或舌苔黄腻，脉弦滑或弦细而数。 　　治法：育阴潜阳，镇肝熄风。 　　主方：镇肝熄风汤。 （2）中脏腑：中脏腑乃“中风”之危急重症，临床表现为突然昏仆，不省人事。中脏腑又有闭证与脱证之分。闭证以邪实内闭为主，属实证，治疗宜祛邪为先；脱证以阳气欲脱为主，属虚证，治疗宜扶正为主。闭证、脱证皆为危急重证，两者证情截然不同，治法各异，故必须辨证明确，才能正确医治。　　 ① 闭证：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭、口噤不开、两手紧握、大小便闭，肢体强痉，此为闭证的一般症状。又有内风痰火与内风痰湿的不同；闭证又分成阳闭、阴闭两种。 A、 阳闭：证候：除上述诸证外、兼见面赤身热，呼吸急促，口臭气促，烦躁不安，大便燥结，唇舌色红，舌苔黄腻，脉弦滑而数。 　治法：辛凉开窍，清肝熄风。 　主方：至宝丹、羚羊角汤。 B、 阴闭：证候：除闭证一般症状外，兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。 　治法：辛温开窍，豁痰熄风。 　主方：苏合香丸、导痰汤。 （3）后遗证： 　① 半身不遂：气虚血滞，脉络瘀阻所致。 　证候：半身不遂，肢软无力，语言蹇涩，口眼歪斜，面色萎黄或面色少华或有患肢浮肿，舌质淡紫，舌苔薄白，舌体不正，脉细涩无力。 　治法：补气活血、通经活络。 　主方：补阳还五汤。 　② 肝阳上亢、脉络瘀阻：证候：半身不遂，患侧僵硬拘挛，面红耳鸣，头晕头痛，心急易怒，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。 　治法：平肝潜阳、熄风通络。 　主方：镇肝熄风汤。 ③ 语言不利： 　A、 风痰阻络：证候：舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。 　治法：祛风除痰、宣窍通络。 　主方：解语丹。 　B、 肾虚精亏：证候：音喑失语，心悸气短、腰膝酸软，舌质淡，舌体胖，舌苔薄白，脉弦细。 　治法：滋阴补肾利窍。 　主方：地黄饮子。 　C、 肝阳上亢，痰邪阻窍：证候：舌强语蹇，发言不正，急躁易怒，哭笑无常，舌红苔黄，脉弦。 　治法：平肝潜阳，化痰开窍。 　主方：天麻钩藤饮。 ④ 口眼歪斜：证候：口眼歪斜，或伴口角抽搐，患侧眉低眼垂，表情淡漠，甚至咀嚼不利，口角流涎，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。 　治法：祛风除痰通格。 　主方：牵正散。 　三、 辩证施护 （1） 中经络： 　　① 中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，但患者仍有紧张，恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝慰患者安心治疗，并且避免一切精神因素的刺激。 　　② 病室安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和。 　　③ 注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。 　　④ 口眼歪斜时，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等。 　　⑤ 如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食，但应忌食公鸡肉。因鸡属风禽，尤其是公鸡，有动风之虑，故慎用。 　　⑥ 指导患者适当参加文娱活动和体育锻炼，以使其精神愉快，尽早康复。 　② 中脏腑者，多有不同程度的昏迷，昏迷的深度及持续单与病情轻重密切相关。一般持续昏迷者，多预后不良。还应注意患者瞳孔的改变和其它精神症状，如果患侧瞳孔由大变小，或两侧瞳不等大，或患者出现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、烦躁不安等症状，说明病情加重；如果患者表现为静卧不语、昏迷加深、手足逆冷，应警惕由闭证转为脱症。 　③ 观察呼吸情况，患者常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞，或出现呼吸不畅，呼吸时有间歇，喉中痰鸣辘辘等症状，应及时清除呼吸道异物，防止发生意外，出现呼吸衰竭，危及生命。 　④ 中脏腑而致昏迷者，伴有喷射状呕吐，应注意观察呕吐物中有无紫黑色血块或呈大口吐血，若有上述情况，并出现呃逆、抽搐、高热等，是为凶兆，应立即通知医生，并做好抢救前准备工作。 　⑤ 按病情和证型分配床位，急重患者住单间病房，室内应务有吸痰器、血压计，心电图机等抢救物品，必要时设特护。阳闭患者的居室需要安静、凉爽、光线偏暗、温度不宜过高，注意避免对流风；脱证患者的病室应温暖、安静、空气新鲜，光线柔和、温湿度适宜，注意定时做好病室消毒，必要时控制探视。 　⑥ 中风初起不宜过多、过猛地搬动患者，使其绝对卧床休息，做好基础护理，并做好防护工作，如加置床栏、设脚踏、备拐杖等。 　⑦ 阳闭患者出现高热时，可用冰袋冷敷；脱证患者四肢逆冷时设法保暖，可给患者人参汤频服。 　⑧ 对大小便失禁的患者，应做好皮肤护理，预防褥疮的发生。 　⑨ 饮食以清淡，少油腻、低糖、 易消化的新鲜米面、蔬菜水果为主。 中风昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲 法给流食，如混合奶、米汤、果汁、 豆浆、菜汤、藕粉等。 　⑩ 骤然中风昏迷时针刺人中、十宣、合谷、涌泉、丰隆