课件：泌尿男生殖系外科检查.ppt

泌尿系统辅助检查---器械检查 1.导尿检查 了解尿道有无狭窄或梗阻；测定膀胱内压、容量与残余尿量；作尿液引流或解除尿潴留及注入造影剂作膀胱尿道造影等。 2.尿道金属探条 用于探查尿道有无狭窄、并作狭窄尿道的扩张。用法制(F)作计量单位，以21F为例，其直径为7mm、周经是21mm。尿道扩张时，以18～20号为首选，依次由细到粗。 3.尿道膀胱镜检查 可直接窥视膀胱、尿道内的各种病变并作活检、治疗等；通过逆行插入输尿管导管，取分侧肾盂尿标本和作逆行造影，了解上尿路情况；在膀胱镜下向输尿管、肾盂内置入双“J”管，作尿液内引流等。 泌尿系统辅助检查---器械检查 4.输尿管镜检查 通过硬性或软性输尿管镜，可直接观察输尿管和肾盂内病变。在直视下进行碎石或套石，切除或电灼表浅肿瘤、取活组织检查及输尿管狭窄部扩张等腔内手术。 5.尿流动力学检查 通过测定肾盂、膀胱、尿道的压力和尿流率，以及肌电图、尿路动态放射学检查，可了解尿路的输送、储存和排出尿液的功能，为上、下尿路的梗阻、排尿功能障碍的诊断、治疗和疗效判定提供重要依据。 泌尿系统辅助检查---影像学检查 1、X线检查 (1)尿路平片：范围包括双肾、输尿管、膀胱和后尿道。能显示双肾位置、轮廓、大小，腰大肌阴影，不透光结石或钙化影。 (2)排泄性尿路造影：造影剂从尿路排泄时可显示肾功能和尿路形态，了解有无扩张、狭窄、受压、移位和充盈缺损。肾损伤时可观察有无造影剂外渗。 (3)逆行肾盂造影：适用于不宜作排泄性尿路造影或造影显示不清晰者。注入气体作对比，有助于了解有无肿瘤或阴性结石。 泌尿系统辅助检查---影像学检查 (4)膀胱和尿道造影：由导尿管注入6%碘化钠或12.5%有机碘150～200ml后摄片,可观察膀胱形态,有无憩室或充盈缺损。膀胱损伤时观察有无造影剂外渗；排尿期摄片可显示尿道有无狭窄、憩室、充盈缺损及膀胱输尿管反流等。 (5)经皮肾穿刺造影：适用于疑有上尿路梗阻性病变，行排泄性及逆行性造影失败或有禁忌证者。 (6)选择性肾动脉造影：适用于肾肿瘤、肾血管性疾病的诊断。 (7)精道造影 (8)CT检查 左肾积水 左肾积水 静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱造影 膀胱尿道造影 肾脏正常CT（增强）2-1 泌尿系统辅助检查---影像学检查 2.B超检查 广泛用于泌尿、男生殖系疾病的诊断、治疗与随访，肾移植术后并发症的鉴别。 3.磁共振成像(MRI) 对泌尿男生殖系肿瘤的诊断和分期；肾上腺疾病、肾移植排斥反应的诊断；肾囊性病变的鉴别可提供比CT更可靠的依据。 4.放射性核素 肾图能测定肾小管分泌功能与显示有无上尿路梗阻。通过动态和静态显像可了解肾吸收、浓集和排泄的全过程及核素在肾内的分布情况，用于肾占位性、血管性和尿路梗阻性病变的诊断及肾移植术后监护。肾上腺皮质髓质显像对肾上腺疾病的诊断有价值；骨显像可显示全身骨骼有无转移癌。 B超引导下前列腺穿刺活检 肾 图 核素造影显示正常肾脏 核素造影显示右肾积水 泌尿系统辅助检查---其他检查 3D重建 肾动脉狭窄 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 泌尿系统疾病的临床表现及检查 外科学教研室 泌尿生殖系统解剖 泌尿生殖系统解剖 泌尿生殖系统解剖 泌尿生殖系统解剖 ???????????????????????????????????????????????????? 泌尿生殖系统解剖 泌尿系统症状学--排尿异常 1.尿频(frequency) 正常人白天4～6次，夜间0～1次。尿次明显增多即为尿频。可由炎症、精神因素或其他因素引起。 2.尿急(urgency) 即排尿有逼不及待的尿意，不能控制而排尿。多见于膀胱三角区、后尿道、前列腺等炎症或膀胱容量显著缩小所致。 3.尿痛(dysuria) 指排尿过程中出现膀胱区疼痛与不适，或尿道有程度不等的烧灼样痛、刺痛。多与膀胱、尿道炎症或结石有关。 尿频、尿急、尿痛称为膀胱刺激征。 泌尿系统症状学--排尿异常 4.排尿困难(difficulty of urination) 指排尿延迟、费力，尿线细、射程短，尿流缓而不畅或呈滴沥状等。多由下尿路梗阻所致。 5.尿潴留(urinary retention) 指膀胱充满尿液而不能排出。有急、慢性之分。 急性尿潴溜：尿液潴留在膀胱内，突然不能自行排出，伴膀胱区胀痛难忍；常见于急性前列腺炎、脊髓麻醉、尿道损伤、会阴部手术等。 慢性尿潴留：由排尿困难发展而来，病程长，伴充盈性尿失禁，一般无膀胱区胀痛；常由下尿路不全性梗阻、神经源性膀胱、良性前列腺增生