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慢性肺源性心脏病 功能代偿期：肺动脉高压及右心肥大 功能失偿期（急性发作期） (一)呼吸衰竭 一般认为在海平面静息呼吸室内空气的情况下，PaO260mmHg，或伴有PaCO250mmHg，即谓之呼吸衰竭。 (二)心力衰竭 并发症 实验室检查 X线检查 血气分析 血液检查 心电图检查 超声心动图检查 其它检查：肺功能检查、痰细菌学检查等 常见的护理问题 气体交换受损 清理呼吸道无效 活动无耐力 体液过多 潜在并发症：肺性脑病 活动无耐力 休息与活动 减少体力消耗 病情观察 体液过多 皮肤护理 饮食护理：防便秘、胀气，避高糖，低碳水化合物 用药护理：镇静剂、麻醉药；利尿剂；强心药；血管扩张剂；抗生素 潜在并发症：肺性脑病 休息和安全 病情观察 吸氧护理 用药护理 其他护理诊断 营养失调 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：心律失常、休克、消化道出血 健康指导 疾病知识指导 增强抵抗力 定期门诊随访 思考题 １. COPD、慢性肺心病的概念、临床表现、常用护理诊断、护理措施、保健指导。 ２. COPD、慢性肺心病病人的氧疗原则？为什么? ３.如何指导COPD、慢性肺心病人进行呼吸功能锻炼？ 谢谢！！ * 定义：慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织和结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 [概述] 引起肺心病的病因很多，大致可分三类。 一、支气管肺疾患:COPD最多见 二、影响胸廓运动的疾病 三、肺血管病变 [病因] 肺血管阻力增加的功能性因素 肺血管阻力增加的解剖学因素 血容量增多和血液黏稠度增加 发病机理 肺动脉高压的形成 心脏病变和心力衰竭 其它重要器官的损伤 临床表现 一、急性发作期 (一)控制感染 (二)通畅呼吸道 (三)控制心力衰竭 二、缓解期 积极预防，增强抵抗力 [治疗] 预后 多数预后不良，进行性加重。病死率在10%～15%
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