临床内科病例500份-410.pptVIP

?受体阻滞剂在高血压的应用 不同积极治疗的比较：全因死亡 Lancet 2003; 362: 1527-35 RR (95% CI) 0.5 1.0 2.0 1.04 (0.98,1.10) 0.99 (0.95,1.04) 1.00 (0.95,1.05) 2/0 1/0 1/1 ACEI vs. 利尿剂/β受体阻滞剂 CCB vs. 利尿剂/β受体阻滞剂 ACEI vs. CCB 有利于 前者 有利于 后者 相对风险 血压差异 (mm Hg) 循证医学资料的结论 β受体阻滞剂或利尿剂治疗对心血管病主要终点事件的降低程度与CCB或ACEI相似 抗高血压治疗的收益主要取决于血压水平降低本身 大多数国家的高血压指南把β受体阻滞剂、利尿剂、CCB、ACEI、ARB并列为第一线的降压药物 β受体阻滞剂在降压方面的强适应证(JNC 7) 利尿剂 β受体 阻滞剂 ACE 抑制剂 ARB CCB 醛固酮 拮抗剂 心力衰竭 ? ? ? ? ? 心肌梗死后 ? ? ? 冠心病高危 ? ? ? ? 糖尿病 ? ? ? ? ? 慢性肾病 ? ? 预防再发中风 ? ? Hypertension. 2003 42:1206-52 关于β受体阻滞剂一线降压药物地位的争论 关于β受体阻滞剂一线降压药物地位的争论 近年来有荟萃分析质疑甚至否定β受体阻滞剂的降压效益 英国高血压协会2006年修订