临床内科病例500份-603.pptVIP

β-受体阻滞剂应用病 例 讨 论 潞河医院心内科许敏 基本情况 患者，XXX，男，74岁 主诉：间断胸痛10余年，加重10余天 现病史：10余年前出现胸骨后烧灼样疼痛，冠脉介入治疗好转， 7年前再发胸痛再次介入治疗好转， 2年前再发胸痛复查冠脉造影建议CABG，患者拒绝， 此后患者间断晨起发作胸痛，含服“硝甘”20分钟缓解， 10余天前胸痛频繁发作，2-3次/天，入院。 既往史：高血压20年、慢性支气管炎20年， 糖尿病3年，吸烟30年，戒烟3年， 家族史：无 查体：BP170/90mmHg HR88次/分 BMI 27.6 神清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音；心界无扩大，心率88次/分，无杂音，腹部（-）。 2年前冠脉造影：LAD（-）、LCX50-60%狭窄，右冠脉第二转折处90%狭窄，阜外医院就诊建议CABG。 院外治疗 阿司匹林100mg qd 倍他乐克25mg bid 拜新同30mg qd 单硝酸异山梨酯 20mg bid 辅助检查 实验室检查： TNI 0.61ng/ml（阳性）,NT-proBNP 47ng/L 生化：GLU 6.29mmol/L,CREA 77umol/L, TG 1.98mmo