临床内科病例500份-604.pptVIP

病 例 分 享 福建医科大学附属第一医院 彭 峰 病 史 患者张某某，男，68岁 反复胸痛1周，加重1天入院 1周前出现劳累后胸闷、胸痛，持续3-5分钟，休息后缓解，症状反复出现。1天前无明显诱因突发持续性胸前区压榨、紧缩感，伴濒死感，头晕、气喘、呼吸困难，大汗淋漓、恶心、呕吐，疼痛放射至左肩，就诊当地医院急查心电图：急性前壁及高侧壁心肌梗死 当地医院予溶栓、抗血小板聚集、改善循环、稳定斑块、抗感染（具体用药不详）等处理后症状无明显改善 既往史 “糖尿病史”3月余，服用“二甲双胍 ”控制血糖，空腹血糖波动于6-7mmol/L,餐后2小时8mmol/L 饮酒30年余，白酒2两左右/天，戒酒3月；吸烟10年余，2包/天，已戒烟10年 体 格 检 查 血压：103/79mmHg 双侧甲状腺未触及肿大，左肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，右下肺闻及细湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心浊音界向左下扩大，心音低钝，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 腹部体检无明显异常 双下肢无浮肿 生化检查1 生化检查2 肌钙蛋白 生化检查3 心 电 图 胸 片 心 脏 彩 超 药物治疗 药物治疗 玻立维 75 mg qd 拜阿斯匹林 100mg qd 立普妥 40 mg qn 倍他乐克