临床内科病例500份-1928.pptVIP

一月后随访 患者胸闷、心悸、头晕、疼痛等症状消失 查体：BP120/80mmHg ，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率70次/分。 * * ZOK与心衰应用 广州医科大学第二附属医院 何小涛 基本情况 患者：男 年龄：55岁 主诉：间断胸闷、气短5年，加重1周 。 主要临床表现：患者5年前上呼吸道感染1个月后出现胸闷、气短，诊断为“心肌炎”，经治疗（具体不详）好转出院，胸闷、气短间断发作。1周前无明显诱因上述症状较前加重，轻微活动后即可诱发，休息10-20分钟症状可缓解，发作频次约为4-5次/天，伴夜间阵发性呼吸困难。 体格检查 T36.5℃，BP160/90mmHg，p99次/分，R25次/分。 半卧位，轻度混合性呼吸困难。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界无扩大，心率99次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部肥胖性膨隆，质软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。 辅助检查 实验室检查： 血脂：TG 2.87mmol/L，TC 5.9mmol/L； 血常规、血气分析、凝血四项、一般生化、肝肾功、心肌酶、 MYO、TNI、BNP、DDIM均正常。 影像学检查： 心电图：窦性、室性心律，II、III、AVF、V1-V6导联T波倒置。 心脏彩超：心脏结构及功能未见明显异常。 心电图：窦性心律