内科学 南京医科大学-溶血性贫血.pptVIP

临床表现 急性溶血：起病急，多有严重的腰背痛及四肢酸痛，伴寒战、高热、面色苍白、血红蛋白尿和黄疸，严重者可导致周围循环衰竭、DIC、急性肾衰竭 慢性溶血：起病缓，症状相对较轻，多有贫血、黄疸、脾大三联征 实验室检查 反映红细胞代偿性增生的实验室检查 1、外周血网织红细胞增多 2、外周血中出现幼红细胞 3、骨髓红细胞增生 实验室检查 红细胞破坏过多、血红蛋白大量分解 1、血红蛋白血症：急性血管内溶血时，血清游离血红蛋白可高达1000mg/L(正常50mg/L以下)。 2、血清结合珠蛋白降低(正常0.5-1.5g/L) 3、血红蛋白尿（尿隐血和尿蛋白阳性） 4、含铁血黄素尿 5、高胆红素血症 6、尿液中尿胆原排出增多 实验室检查 反映红细胞寿命缩短、易于破坏的实验室检查 1、红细胞的形态改变 2、海因小体（见于G-6-PD缺乏症、不稳定Hb病） 3、红细胞脆性增加 4、红细胞寿命缩短 红细胞寿命测定为诊断溶血性贫血的最可靠指标，当一般检查不能肯定时，此试验能确诊 诊 断 临床表现：贫血、黄疸、脾大 一般实验室检查：血常规+网织红；尿常规；血生化：肝功能、LDH；必要时骨髓涂片检查 确诊试验： Coombs试验（抗人球蛋白试验） Ham试验+血细胞锚链蛋白测定（CD5