课件：小儿脑瘫的康复评.ppt

其他方面的评定 1、听力障碍的评定。脑干诱发电位 2、视觉障碍的评定。视觉诱发电位 3、智力发育评定。 Peabody量表 PDMS-2是专门测试儿童运动发育的评价量表，用于评测儿童的运动能力，并有相配套的运动训练方案。 适用范围0-6岁 由6个分测验组成：反射、姿势、移动、实物操作、抓握、视觉-运动整合 结果以粗大运动商、精细运动商和总运动商表示 Peabody运动发育评定量表 3个给分等级为： 2分：全部完成； 1分：明确意愿，没有完成； 0分：没有意向，没有迹象表明此动作能够发展出来。 最后得出：原始分、相当年龄、百分比、标准分 （量表分）、综合得来的发育商。 Gessell 发育量表 适用于4周-3岁的婴幼儿，测试内容包括 适应性行为 大运动 精细运动 语言 个人-社交行为 用发育商（DQ)表示婴幼儿的生长发育程度 Bayley婴儿发育量表 适用于2-30个月婴幼儿，包括3个分量表。： ①运动量表： 用于测查婴儿的大运动和精细动作； ②智力量表：用于测查婴儿的视觉与听觉对刺激物的反应、手眼协调的能力、语言的感受和表达能力以及认知能力等； ③行为记录：有24个项目，用于记录婴儿的情绪、合作性、对父母和实验员的反应、兴趣和注意的广度等三部分。 丹佛发育筛查量表 丹佛发展筛选测验是美国丹佛学者弗兰肯堡(W.K.Frankenburg)与多兹(J.B.Dodds)编制的，是目前美国托儿所、医疗保健机构对婴幼儿进行检查的常规测验。DDST的检查对象为出生到6岁的婴幼儿， 由104个项目组成，分为四个能区： 个人-社会 精细动作-适应性 语言发育 大运动 丹佛发育筛查测验（大运动能区） 小儿脑瘫常需要与以下疾病鉴别： 　　1、孤独症先天性韧带松弛症; 　　2、三体综合征; 　　3、异染性脑白质营养不良; 　　4、GM1神经节苷脂病; 　　5、婴儿进行性脊髓性肌萎缩症。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 总百分比 总百分比=每个能区的原始分与各自总分相除，乘以100%之后再除以5。 例如：卧位翻身能区得分30分，除以51再乘以 100%为58；坐位能区得分为25分，除以60再乘以100%为41；爬与膝立位能区得 分为8分，除以42再乘以100%为19；立位能区得分为2分，除以39再乘以100%为5；行走与跑、跳能区得分为0分；58+41+19+5+0=123再除以5，总百分比为24.6。 目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以100%之和再除以所选定能区数。 测试要求 时间要求： 完成一次评估要花45~60分钟， 如果一次完成测试有困难，可以分成多个部分进行，必须在一周内完成。 场地要求： 测试房间要足够大，温度适宜。 测试过程要求 a.逐项测试 b.测试时的尝试与指导 c.减少被测试情绪 d.给分要求 没有尝试去做的动作均记0分，任何跳过的项目记0分。 测试间隔时间 小于1岁的孩子，至少3个月一次，最好每个月一次。 1~3岁的孩子，3个月一次； 3~6岁的孩子，接受康复治疗者3个月一次，观察者6个月一次。 6岁以上的孩子，一年一次。 运动发育评定 2、精细运动功能评定（fine?motor?function?measure?scale?,FMFM ）是用来评价脑瘫患儿在康复治疗中精细运动功能状态改变的一种极有价值的评价法。量表分为五个方面，共有61个项目，包括视觉追踪（5项）、上肢关节活动能力（9项）、抓握能力（10项）、操作能力（13项）、手眼协调能力（24项），采用0、1、2、3四级评分法，原始分满分为183分。 姿势的评定 1、仰卧位 2、俯卧位 3、坐位 4、四爬位 5、膝立位 6、单膝立位 7、立位与步行 反射的发育评定 发射发育评定是脑瘫诊断与评定的重要手段之一，按神经发育成熟度，可分为原始反射、生理反射、病理反射。原始反射由脊髓和脑干支配，随神经系统的成熟而逐渐消退。随之出现中脑控制的矫正反应，是小儿的竖颈、翻身等运动发育得以实现。继而出现更高层次的皮质水平的平衡反应，保证小儿的站立、步行，以及各种姿势中的运动得以协调的完成。 原始反射 1）觅食反射（0——3个月） 2）吸允反射（0——6个月） 3）握持反射（0——3个月） 4）拥抱反射（妊娠28周——4月） 5）踏步反射（0——3个月） 6）放置反射（0——6个月） 7）侧弯反射（0——6个月） 8）非对称性紧张性颈反射（0——6个月） 9）对称性紧张性颈反射