呼吸笔记-肺炎.docVIP

肺炎 终末气道、肺泡腔、肺间质的炎症；感染是最常见的原因，细菌性肺炎是最常见的肺炎； 病原体抵达下呼吸道，引起肺泡充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润；除某些坏死性病变外，一般不遗留瘢痕； 病因分类： 细菌性-G+球菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌） G-杆菌（流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌） 厌氧菌 真菌性-白念、放线菌 病毒性-腺病毒、呼吸道合胞病毒 支原体肺炎 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 发病时间 入院前或入院48小时内 入院48小时后 病原体 G+球菌为多见 G-杆菌为主 感染方式 飞沫 飞沫、误吸、自身感染 患者情况 较健康，多在劳累、受凉后发病 多为老年人、免疫功能低下、手术、机械通气 病变分布 大叶或肺段分布 下叶多见，散在小叶或灶性分布 症状体征 一般比较典型 大多不典型 胸部影像 大片致密影，边界清楚 多呈弥漫结节状、斑点状、小片状，边界不清，可见透亮区 治疗 相对比较容易 通常比较困难，细菌多耐药 预后 大多可以治愈 差，死亡率高 解剖分类： 肺泡性肺炎： 病原体感染引起肺泡炎症并通过肺泡间孔扩展。胸部X线往往显示片状阴影，甚至肺叶或肺段的实变，因此也称为大叶性肺炎，多见于肺炎球菌感染； 支气管肺炎： 病原体感染发生于支气管腔内，并通过支气管扩展，因此胸部平片显示炎症浸润阴影在支气管周围，沿支气管分布； 间质性肺炎：