课件：小儿脑瘫的康复分型特点.ppt

①.患儿体位的摆放： 选择最能诱发患儿特定技巧、而且患儿能够利用该技巧的体位；如： a.仰卧位：对幼儿的手臂运动和运动中对双手的视觉注视有效； b.俯卧位—对训练肩的稳定性和肘屈曲900时的同时收缩、一侧负重另一侧操作时身体两侧的分离、双手的粗大操作及对双手的视觉注意适合。 c.侧卧位—能将双手放到中线，肘能最大伸展以能够取物，可以促进单臂运动（如拍物体）和双手的活动。 d.坐在桌边是常用体位（坐椅稳定、侧方支持和胸带，桌面是工作台而非支持面） ②③.抑制或促进肌张力.改善姿势控制的活动； A. 持续缓慢的旋转有利于降低肌肉张力； B. 上肢负重：目的是帮助患儿增进整体稳定性，表现为： a. 可明显改善姿势控制能力和提高肩肱关节的稳定性； b. 也可促进患儿在轻微重心转移是维持肘的同时收缩和一定程度的腕伸展； c. 还可提供本体感觉刺激。 C. 操作：应根据患儿的技巧水平，负重活动可在肘、手支撑俯卧位、侧卧位、和长坐位进行。如果患儿明显的腕背伸困难，最适合体位是肘支撑俯卧位和侧卧位。 （四）、ADL训练 侧重于： （1）进食训练； （2）更衣训练； （3）如厕动作训练； （4）沐浴训练； （5）睡眠及良好肢位的保持训练。 注意事项 在作业治疗过程中应该配合娱乐活动的穿插和引导式教育以及神经发育治疗。 言语治疗（ST） （一）脑瘫儿童语言障碍的种类： 1、运动障碍性构音障碍 2、语言发育迟缓 （二）治疗： （1）语言理解能力训练； （2）语音及发音矫正训练； （3）语句及交谈练习； （4）语言辅助系统 康复工程 （一）矫形器： 1、上肢矫形器 （1）手矫形器：如伸指矫形器等； （2）腕手矫形器：如护腕等； 2、下肢矫形器：矫形鞋、AFO、KAFO等。 3、脊柱矫形器：作用-- 限制脊柱运动、稳定病变关节、减轻疼痛、减少椎体承重、促进病变愈合、保护麻痹的肌肉、预防和矫正畸形。 （二）家居改造 1、个人护理与保护用具： 尼龙搭扣、松紧口的鞋，防滑垫等； 2、辅助活动和移动的器具或设备： 拐杖、助行器架、推车及轮椅等； 3、家务用具 4、家具及家庭适应设备 5、持物的辅助器 手术治疗： 目的： 1、解除痉挛和过高肌张力； 2、预防畸形发生与发展； 3、矫正已经出现的畸形； 4、改善功能； 5、为康复训练创造条件。 适应征：＞4岁、双下肢障碍为主、合并有关节畸形，同时智力和语言障碍较轻的痉挛型患儿。 方法： 1、神经性手术—解决痉挛 如：选择性脊神经根切断术（selective posterior rhizotomy，SPR）—适用于4岁以上，双肢体障碍为主的患者）； 2、肌腱及软组织手术 如：肌腱延长术、神经肌肉切断术等； 3、骨性手术 注：（2和3主要针对矫形） Thank you！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 项 目 评 分 日期 日期 日期 五、社会适应10项 1、认识家庭成员 2、尊重别人、见人打招呼 3、参与集体性游戏 4、自我称谓和所有关系 5、能与母亲离开 6、知道注意安全，不动电、火 7、认识所在的环境 8、能否与家人亲近 9、懂得健康和生活 10、能简单回答社会性问题 脑瘫儿童综合功能评价表（续2） 总分（1） 分；（2） 分；（3） 分。 功能状态总评： 脑瘫儿童综合功能评价表（续3） 内容说明： ①评分标准：a.每项完成—2分；b.每项大部分完成—1.5分；c.每项完成一半—1分；d.每项小部分完成—0.5分；e.不能完成—0分。 ②疗效评定标准： a.显效—总分提高20%；b.有效—总分提高1—19%；c.无效—总分未提高，甚至减少。 六、脑瘫康复治疗 康复目的：最大限度的改善患儿的功能； 康复内容：全面综合康复治疗； 三早原则：早发现、早诊断、早治疗（6个月以前） 治疗目标 总目标：防治畸形；使肌张力正常化，鼓励对称性和双手的活动；促进接近正常或正常的活动、技能；早期要限制较轻侧的代偿、改善较重的一侧。 痉挛型治疗目标：减轻痉挛；阻止异常的运动和姿势；促进总体模式的分离，用最适宜水平的努力避免要罚异常反射活动；应用抗抑制技术。 手足徐动型治疗目标：增加头、肩胛带、躯干何髋的稳定；鼓励保持于不自主运动最少的位置上；促进分段运动。 脑瘫康复治疗方法 一、医疗康复 1、药物治疗 2、物理治疗（PT） 3、作业治疗（OT） 4、中