课件：第八章病性辩证.ppt

（三）气闭证 1、概念：邪气闭阻神机、脏器、官窍，以突然昏厥或绞痛为主要表现的危重证候。 2、病因：强烈精神刺激，闭塞神机；砂石、虫、痰、管腔；溺水电击闭阻心肺。 3、临床表现：突发势急，病重昏厥；内脏绞痛；二便闭阻，呼吸气粗，声高，脉沉弦有力。 4、证候分析：属实证，急重证。 神气闭郁：神昏、肢厥。 脉络闭郁：阻塞部位突发绞痛。 脏腑闭郁：大小便闭，呼吸气粗，声高。 脉沉弦有力。 5、审证要点：突发昏厥或绞痛，二便闭阻，气粗，脉实。 四、血瘀证 1、概念：指瘀血内阻，血行不畅，以固定刺痛、肿块、出血为主要的证候。 有离经之血，不得消散； 有血行不畅，壅积脉内。 2、病因： （1）外伤、跌打等引起出血。 （2）气滞血行不畅。 （3）血寒、血热，血脉凝滞。 （4）湿热、痰浊、砂石阻滞。 （5）气虚、阳虚，运血无力。 3、临床表现：疼痛，肿块，出血，瘀色，舌脉。 （1）疼痛：刺痛、固定、拒按，夜间痛甚。 （2）肿块：体表呈青紫色，腹内呈坚硬肿块（ 积） （3）出血：血色紫暗，挟有瘀块，柏油样便，妇女经闭、血崩、漏下。 （4）瘀色：面色黧黑，唇甲青紫，皮下紫斑，肌肤甲错，腹部青筋显露，皮肤丝状红缕。 （5）舌象：舌质紫暗，紫斑，紫点，舌下脉络曲张。 （6）脉象：细涩、结、代、无脉。 4、常见证型 脉瘀阻，瘀阻脑络，胃肠血瘀，肝经血瘀，瘀阻胞宫，瘀滞胸膈，下焦瘀血，瘀滞脉络，瘀滞肌肤，瘀滞筋骨。 5、发展趋势： 血瘀兼气滞：气滞血瘀，血瘀气滞。 血瘀兼痰热：瘀痰互结，瘀热互结。 血瘀兼新血不足：血虚。 血瘀阻滞气化，水液：血瘀水肿。 6、审证要点：固定疼痛，肿块，出血，瘀色，舌脉。 五、血热证 1、概念：指脏腑火热炽盛，热迫血分，以身热口渴、班疹吐血、烦燥谵语、舌绛、脉数为主要表现的证候，即血分热证。 2、病因：外感热邪，或它邪化热；情志过激，或过食辛辣化火入血。 3、临床表现：身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚至狂乱，神昏谵语，或见各种出血色深红，或班疹显露。或为疮痈，舌绛，脉数疾。 4、证候分析： （1）热在血分：身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，班疹显露。 （2）热迫血行：咳血、吐血、衄血、尿血、血经量多。 （3）热盛血壅：各种疮疡证。 （4）热扰心神：心烦，失眠，躁扰不宁，甚至狂乱，神昏谵语。 舌脉：舌质红绛，脉数疾。 特点：热盛动血，热盛血滞。 5、常见证型： 温热病：血分证。 内伤杂病：各种出血证。 疮疡：外科疮痈疔疖，内脏痈肿。 6、审证要点：身热口渴，班疹吐衄，烦躁谵语，舌绛，脉数。 六、血寒证 1、概念：寒客血脉，凝滞气机，血行不畅，表现患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫、月经后期、经色紫暗夹块为主要表现的实寒证候，即血分寒证。 2、病因：外感寒邪，或阴寒内盛。 3、临床表现：畏寒，手足或少腹冷痛拘急，得温痛减，肤色紫暗发凉，或为痛经、月经衍期，经色紫暗，夹有血块。唇舌青紫，苔白滑，脉沉迟弦涩。 4、证候分析： 寒凝血脉：手足冷痛，肤色紫暗，手足逆冷。 寒凝少腹：少腹拘急疼痛，痛经，月经衍期， 经色紫暗，夹有血块。 舌脉：舌青紫，苔白滑，脉沉迟弦涩。 5、常见证型： 寒滞肝脉，寒凝胞宫，寒凝脉络。 6、审证要点：患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫、月经后期、经色紫暗夹块。 七、气血同病证类 常见证型： 　　　气滞血瘀， 　　　气虚血瘀， 　　　气血两虚， 　　　气不摄血， 　　　气随血脱证。 第四节 津液辨证 概念：分析、判断疾病中有无津液亏虚或运化障碍的辨证方法。 分类： 生成不足——津液亏虚证 运化障碍——痰证、饮证、水停证。 一、痰证 1、概念：痰浊内阻或流窜，以咳吐痰多、胸闷呕恶、眩晕体胖，或局部包块、苔腻脉滑为主要表现的证候。 2、病因：外感六淫邪气，饮食不当，情志刺激，过逸少动。 3、临床表现：咳嗽胸闷，咯痰稠黏，脘痞纳呆，呕吐痰涎，头目眩晕，形体肥胖，神昏痰鸣，神志错乱而癫、狂、痴、痫，圆滑柔韧包块，舌苔厚腻，脉滑。 4、证候分析： 痰停于肺：咳嗽胸闷，咯痰稠黏。 痰停于胃：脘痞纳呆，呕吐痰涎。 上蒙清窍：头目眩晕。 痰泛肌肤：形体肥胖。 痰蒙心神：神昏、痰鸣、癫、狂、痴、痫。 停于局部：圆滑柔韧包块，瘰疬、瘿瘤、乳癖、痰核等。 舌苔厚腻，脉滑。