课件：急性胆囊炎胆石症的辨证施治.ppt

单方验方 1.茵陈、车前草、玉米须各30g，水煎服，日2次。用于胆石症引起的黄疸。 2.龙胆草90g，苦参90g，猪胆4只。制成片剂，每日3次，每次4片。用于胆囊炎。 3.四川金钱草125～250g，煎汤代茶饮用。适用于胆囊结石和肝内胆管、胆总管结石病人。 4.消石散：郁金粉0.6g，白矾末0.45g，火硝粉1g，滑石粉1.8g，甘草梢0.3g。以上为一日量，分二次吞服。适用于气郁型病人。 预防调摄 1、 平素保持情绪稳定，心情舒畅，避免过怒、过悲、过劳及过度紧张。 2、注意饮食清淡，宜食用水果、蔬菜及豆制品等清淡食物，切忌过度饮酒或嗜食辛辣肥甘，以防湿热内生。 3、应积极治疗，按时服药。还应注意起居有常，防止过劳。注意劳逸结合，做到动静适宜，以使气血流通。 服药注意事项 　(1) 注意腹痛。一般右上腹阵发性痛比前加重，系排石预兆。若腹痛加重，病情恶化要考虑手术。 (2) 观察大便。一天2～3次，呈粘稠状为正常，如次数过多，可减少大黄量，每次大便要找结石。 (3) 排石汤的药物煎煮应以武火为好。不宜久煎，煎好后立即倒出。 (4) 排石汤类药大都苦寒，长期服用可能影响胃肠道，故慢性胆囊炎、胆石症患者，可间断服药或适当减量。  护理 外科或内科一般护理常规。 急性发作期卧床休息。 观察腹痛变化情况。 饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣、海腥、油腻、煎炸之品。 戒恼怒，少忧愁，保持情绪稳定。 中药汤剂宜温服。 消化系统器官 位置图 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 2011—08—12 内容提要 概述 病因病机 临床表现 诊断及鉴别诊断 辨证论治 其他治法 调摄护理 概述（西医） ?胆囊炎、胆石症是比较常见的胆道疾病。胆囊炎可以分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作三种类型。胆石症又有胆囊结石、胆囊管结石、胆总管结石、肝管内结石之别。胆石分类 胆囊炎、胆石症常互为因果，同时存在。多发于女性及肥胖者。（四大症状：腹痛、发热、黄疸及胃肠道症状。） 急性发作时主要症状有右上腹或剑突下阵发性绞痛、向右肩背放射，且有压痛、反跳痛和腹肌紧张，可伴发热、黄疸。慢性期主要有胃肠道症状如右上腹隐痛、腹胀、暧气、厌食油腻等。 胆囊炎、胆石症属中医的“胆胀”范畴。 胆结石分类 胆胀概述 胆—胆腑，即胆囊，为六腑之一，又属奇恒之腑 居右胁下，其气以通降为顺。胀—疼痛、胀痛。 胆胀是指胆腑气机通降失常所引起的以右胁疼痛为主要临床表现的一种病证。（多发生于青壮年，女性高于男性，肥胖型多见。） 临床特征：右上腹胀满疼痛，或伴恶心、嗳气、腹胀、口苦、善太息等。 发病特点：病程较长，反复发作。 中医药治疗本病效果较好，远期疗效更为显著。 （ 胁：指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的统称。 ） 病因病机 1．情志失调：情志不遂 肝失疏泄 累及 胆腑 胆失通降 发为胆胀。 2．湿热蕴结：外感热邪或湿热之邪 蕴结胆腑 气机郁滞 胆失通降 发为胆胀。 3．胆石阻滞：湿热久蕴 煎熬胆液 聚而为石 阻滞胆道 胆失通降 形成胆胀。 4.饮食偏嗜：过食肥甘厚腻 久则生湿蕴热 蕴结胆腑 胆失通降 发为胆胀。 病机分析 胆胀：病位在胆腑，与肝胃关系最为密切。 1.病位在胆 气滞、湿热、瘀血、砂石——阻滞胆腑，通降失常,不通则痛——胆胀。 2.与肝有关 肝胆同居胁下,胆附于肝,互相络属,互为表里。肝之疏泄失司,胆汁排泄不利,胆失通降——胆胀。 3.与胃有关 胃胆同属六腑,胃气通降有助胆之通降,胆汁下行。 胃气不降——胆腑气机失畅，通降不利——胆胀 临床表现 本病以右胁胀痛为主，也可兼有刺痛、灼痛，久病者也可表现为隐痛，常伴有脘腹胀满，恶心、口苦，嗳气，善太息等胆胃气逆之症。 病情重者可伴往来寒热，呕吐，右胁剧烈胀痛，痛引肩背等症。 本病一般起病缓慢，反复发作，时作时止，部分病例为急性起病。常因过食油腻、恼怒、劳累等诱发。多发于青壮年。 诊断要点（西医） 1：急性胆囊炎常以饱餐后上腹部、右季肋部剧痛或绞痛，发热或黄疸为特征；慢性胆囊炎则有上腹不适、隐痛，腹胀、暧气、厌食油腻等。胆石症急性发作时主要表现为右