课件：开窍剂.ppt

第 十 章 开 窍 剂 概 述 一、定义 凡用芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭之证的方剂。 温中行气 芳香开窍 温开 神昏窍闭(闭证) 热陷心包 痰热蒙闭 寒湿痰浊 蒙闭心窍 二、适应证、分类 清热开窍 豁痰解毒 凉开 苏合香丸 安宫牛黄丸 热 闭 高热烦燥 神昏谵语 脉数而有力 寒 闭 突然昏倒 牙关紧闭 苔白脉迟 （1）辨别病证的虚实寒热，本类方剂只适宜于邪实内闭证。其次，辨清闭证之寒热，以正确选用温开，凉开之剂。 （2）阳明腑实证而见神昏谵语者，治宜寒下，不宜应用开窍剂。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证，应根据病情的缓急轻重，或先投寒下,或开窍与泻下并用，才能切合病情。 （3）开窍剂多为芳香药物，其性辛散走窜，久服则易伤元气，故临床多用于急救，中病即止，不可久服。 三、注意事项 （4）本类方剂多制成丸、散剂或注射剂，不宜加热煎煮，以免药性挥发,影响疗效，一般宜温开水化服或鼻饲。 （5）本类方剂多含辛香走窜之品，有碍胎元，故孕妇慎用。 热闭心窍——神昏 热扰心神——烦躁，谵语 热毒炽盛——高热，舌红，脉数 灼津为痰——痰盛气粗，苔黄腻 热盛动风——抽搐 证候分析： 第一节 凉开 热闭证常用治法和药物 芳香开窍：麝香、牛黄、冰片、安息香、郁金 清热解毒、凉血：水牛角、黄连、黄芩、石膏 镇心安神：朱砂、磁石、琥珀、珍珠 清化热痰：胆星、浙贝、天竺黄、雄黄 熄风止痉：羚羊角、玳瑁 安宫牛黄丸 《温病条辨》 《温病条辨·卷一》：“邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。”“温毒神昏谵语者，先与安宫牛黄丸，紫雪丹之属，继以清宫汤。” 痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。 主治 清热解毒，豁痰开窍 功用 牛黄: 清心解毒，熄风定惊 君 麝香: 开窍醒神 水牛角: 清心凉血解毒 冰片: 臣 芳香辟秽，通窍开闭 珍珠: 豁痰，镇惊 黄连 黄芩 栀子 清热解毒泻火 佐 清心解郁，化瘀开窍 雄黄： 郁金： 朱砂 金箔 豁痰解毒 镇心安神，清热解毒 现代实验研究 具有明确的解热、镇静、镇痛作用；能对抗苯丙胺的兴奋作用，并能显著延缓阵挛发作、明显对抗惊厥和降低死亡率。表明该药对大脑皮层有非常显著的抑制作用，对生命中枢有一定的保护作用。其次，对各种原因引起的昏迷均具有复苏及脑保护作用。 本方还有强心作用，能增强小鼠常压耐缺氧能力及增加冠脉流量、降低血压。此外，安宫牛黄丸不仅具有和传统中医治疗相关疾病一致的药理活性，现代药理学研究还发现该药尚具有保肝作用、抗炎消肿作用。 方剂 比较 安宫牛黄丸 紫雪 至宝丹 功 效 相同 清热开窍 不同 长于清热解毒 长于熄风止痉 长于开窍化浊 主 治 相同 热闭 不同 邪热内陷心包证。高热谵语明显者 热陷心包，热盛动风证。抽搐痉厥明显者 痰热内闭心包证。神昏痰浊较甚者 凉开三宝比较 温开 第二节 苏合香丸 《太平惠民和剂局方》 《太平惠民和剂局方·卷三》：“疗传尸骨蒸，殗殜肺痿，疰忤鬼气，卒心痛，霍乱吐利，时气鬼魅，瘴疟，赤白暴利，淤血月闭，痃癖疔肿，惊痫，鬼忤中人，小儿吐乳，大人狐魅等病。 ” 寒闭证。（包括中寒、中风、中气）突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟；心腹卒痛，甚则昏厥。亦治感受时行瘴疠之气，属寒闭证者。 主治 芳香开窍，行气温中 功用 麝 香 苏合香 安息香 龙脑香 方解 荜茇 散寒止痛，行气开郁 丁 香 沉 香 青木香 香 附 白檀香 熏陆香 行气温中 调畅气血 解毒辟秽 芳香开窍 温中辟秽 诃子 收涩敛气 化 痰 水牛角 清心解毒 朱砂 重镇安神 白术 补气健脾 燥湿化浊 防诸药物辛香走窜太过，耗散正气。 温而不躁 1．以十香为主体，以芳香开窍，行气解郁，散寒化浊。 2．寒热共济，热多寒少，温而不燥； 3．散中用收，散中兼补。相反相成，以防辛散太过耗散正气。 〖配伍特点〗 本方为“温开”的代表方剂，主治寒闭证，以突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟为辨证要点。 由于本方有良好的行气散寒止痛的功效，因此，又是治疗心腹疼痛，属于寒凝气滞的有效方剂。 １、用方指证 现代常用本方治疗脑血管意外，癔病性昏厥，突然受精神刺激而昏厥，癫痫，脑震荡（昏厥期）等见卒然昏倒，不省人事，属寒邪，痰浊，气郁闭阻，蒙闭神明者，亦用治冠心病心绞痛发作，属气滞血瘀寒凝者。 2、现代应用 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考